颈肩及上肢疼痛ppt参考课件.pptVIP

颈肩及上肢疼痛 疼痛诊疗学讲义 病因 急慢性劳损 退行性改变 外伤 自身免疫性疾病 代谢性疾病 血管病变 肿瘤 感染 神经炎症 牵涉痛 颈椎病（cervical spondylopathy) 颈椎间盘退行性变及颈椎骨质增生，刺激、压迫邻近的脊髓、神经根、血管及交感神经，由此产生颈、肩和上肢的一系列表现，称为颈椎骨性关节病，简称颈椎病 颈型颈椎病 【症状】青壮年多见，颈部突然疼痛、酸胀及沉重不适，有时向枕部及肩背部放散。“落枕”。 【体征】颈部肌肉僵硬、紧张、活动受限。患侧椎棘间、椎旁和胸锁乳突肌、斜方肌等有压痛。X线平片可见颈椎生理弯曲变直，轻中度颈椎退变征象。 【鉴别诊断】颈肩肌筋膜炎、肩周炎、项韧带炎和枕神经痛。 【治疗】休息、药物、理疗、神经阻滞与局部注射相结合 神经根型颈椎病 【症状】多见，一侧颈肩上肢反复发作的疼痛、麻木，手指麻木、活动不灵、精细动作困难，可有受累神经支配区的肌肉萎缩（标出颈肩上肢神经支配区）。 【体征】一般表现、局部压痛并放射，受累神经支配区感觉减退、肌力下降，患者仰头、咳嗽疼痛加重、牵拉试验、压头试验。X线平片可见椎间孔狭窄、C5－7椎体多见。 【鉴别诊断】臂丛神经受损、肩周炎、颈椎结核肿瘤、神经根炎鉴别。 【治疗】休息、药物、理疗、神经阻滞与局部注射相结合 脊髓型颈椎病 【症状】自远端