中心静脉穿刺术ppt参考课件.pptVIP

超声引导经中心静脉 穿刺置管术的应用 概述 中心静脉穿刺置管系指上、下腔静脉，经体表穿刺至相应的静脉，插入各种导管至大血管腔内或心腔。利用其测定各种生理学参数，同时也可为各种治疗提供直接便利路途。 是重症病房、大手术和救治危重病员不可缺少的手段。 中心静脉穿刺置管术适应症 外周静脉穿刺困难 长期输液治疗 大量、快速扩容通道 胃肠外营养治疗等 药物治疗（化疗、高渗、刺激性） 血液透析、血浆置换术 严重创伤、休克、急性循环衰竭、急性肾功能衰竭等危重病人，需定期监测中心静脉压者 体外循环下各种心脏手术 估计手术中可能出现血流动力学变化的大手术 放置起搏器电极 急救用药 中心静脉穿刺置管术适应症 中心静脉穿刺置管术禁忌症 凝血功能异常或近期有血栓形成病史 穿刺血管引流区域有恶性病变 穿刺血管引流区域感染或有外伤 穿刺血管解剖位置异常 躁动不安极不配合者 中心静脉插管的途径 常用的穿刺路径：颈内、锁骨下、股静脉、外周（PICC） 中心静脉置管过程 中心静脉置管传统盲穿法 右侧颈内静脉穿刺的径路有 13 种之多 高位 中高位 中位 低位 超低位 前径路 后径路 ······ 传统颈内静脉置管： 胸锁乳突肌三角定位 小儿 肌肉薄弱者 穿刺困难的原因 肥胖患者颈部解