骨与关节结核病人的护理.docxVIP

第九节骨与关节结核病人的护理 【学习目标】 掌握：脊柱结核的临床表现；骨与关节结核病人的辅助检查、治 疗原则、护理措 施；能运用护理程序正确评估骨与关节结 核病人，制定并实施护理计划。 熟悉：髓关节、膝关节结核的临床表现。 了解：骨与关节结核病人的病因、病理、护理诊断、护理目标、 护理评价和健康教育。 【重点难点】 重点：脊柱结核的临床表现；骨与关节结核病人的辅助检查、治 疗原则、护理措施、健康教育。 难点：脊柱结核的病理、局部表现。 骨与关节结核是最常见的肺外继发性结核， 约占结核病人总 数的5%~10%。原发病灶多为肺结核或消化道结核。儿童和青少年 好发。最多见于脊柱，约占 50%,其次是膝关节、骨宽关节、肘关节。 【病因】 病原菌是人型结核分枝杆菌。 骨与关节结核主要是继发于原发性肺结核或肠胃道结核。 在 我国，继发于肺结核的病例占绝大多数。 结核杆菌由原发病灶通过血液循环到全身各组织， 但只有少 结核栓部分入侵到干甑端、椎体或关节滑膜等骨与关节组织中, 结核栓 子可在这些组织的微小动脉停留且繁殖形成微小病灶当机体免 子可在这些组织的微小动脉停留且繁殖形成微小病灶 当机体免 疫功能正常时，仅有少数微小病灶可能遗留在体内， 但呈无任何 临床症状的静止状态。 而当机体免疫力下降时， 这些静止微小病 灶内的结核杆菌将重新活跃起来， 迅速繁殖，形成骨与关节结核。 【病理】 1 、概