单采血浆站执业登记.docxVIP

单米血浆站执业登记申请书 机构名称 xx单采血浆站有限公司 申请日期20xx年11月15日 广东省卫生计生委制 填表说明 1、 本表申报内容及所有申报资料均须打印。 2、 本表申报内容应完整、清楚、不得涂改。 3、 填写此表前，请认真阅读有关法规及申报与受理规定。 未按申报 要求申报的，将不予受理。 4、 本表可到广东省卫生监督所免费领取或在广东省卫生计生网站 ( )上免费下载。 机构名称 xx单采血浆站有限公司 申报单位 xx公司 地址 广州市xx区xx号 法定代表人 张三 联系电话 150xxxxxxxx 电话 020-xxxxxxxx 邮编 510000 传真 020-xxxxxxxx 联系人 李四 电子信箱 xxxxxx@163.com 申报单位保证书 本申报单位保证：本申请书中所申报的内容和所附资料均真实、合法。如有不实之处， 我单位愿负相应法律责任，并承担由此造成的一切后果。 申报单位（签章） 申报单位法定代表人（签字） 年 月 日 年 月 日 所附资料（请在所提供资料前的 口内打“/”） 1、〈〈单采血浆站执业登记申请书》； 2、设置单采血浆站的血液制品生产单位有关情况； 3、业务用房的产权证明或使用证明； 4、法定代表人及其主要负责人身份证明文件、专业履历; 5、从业人员名单及资格证明； 6、单采血浆站主要仪器设备； 7、单采血浆站规章制度； 8、设