江门市特种设备(锅炉)使用登记(含首次登记、变更登记、.docVIP

江门市特种设备（锅炉）使用登记（含首次登记、变更登记、补证）申请表 填表日期： 年 月 日 使用管理人 统一社会 需提交资料清单 ( 已提交的在对应序号前“□”内打“√” ) : 名称 信用代码 ( 注: 提交的所有资料，使用管理人为单位的，需加盖单位公章，身份证复印件需本人签名；使用管理人为个 (盖章 ) 或组织机 人的，需经本人签名确认 ) ( 含变更登记、补证 ) 申请表》（原件 1 份） 构代码 □ 1 、《特种设备（锅炉）使用登记 安全负责人 / 经办人 /联 □ 2 、使用管理人相关证件 ( 使用管理人为单位的 , 提供营业执照 ; 使用管理人为个人的 , 提供 联系电话 系电话 个人身份证 ) （复印件 1 份） 申请项目 □首次登记：共 台 □ 3、法定代表人（负责人）身份证（复印件1 份）；如委托办理的，需同时提供委托书（原 □变更登记：共 台 件 1 份）和受委托人身份证（复印件 1 份） □补证：共 台 □ 4、《特种设备（锅炉）使用登记表》 ( 原件 份） □首次登记 ： 需提交 1 ～ 10、 18 项 □ 5、锅炉产品合格证（含锅炉和分汽缸产品数据表） （复印件 份，验原件） □改造 : 需提交 1 ～ 4、 11、 13、 14 项 □ 6、锅炉产品安全性能监督检验证书（原件 份） □停用 : 需提交 1 ～3、11 项 □