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癌痛病人口服用药健康宣教 十七病区 薰薰 2016-10-14 教育目标 癌痛患者了解疼痛规范化治疗的重要性 癌痛患者熟悉疼痛的评估方法 癌痛患者了解癌痛治疗的基本原则---WHO 三阶梯止痛原则 癌痛患者掌握口服止痛药物的注意事项 癌痛患者掌握家庭用药注意事项 1 2 3 4 5 最新.课件 * 疼痛规范化治疗的重要性 疼痛是一种疾病，我们每个人一生中都有难以 忍受的疼痛经历，是一种经过医护人员和您的努力 完全可以控制的疾病，慢性疼痛控制不佳，可以导 致您的食欲不振，营养不良，睡眠障碍，免疫力低 下甚至疾病进展。您的疼痛也会传染给您的家人， 影响他们的工作，学习，给他们带来不必 要的痛苦。 最新.课件 * 疼痛的定义 疼痛： 是一种令人不快的感觉和情绪上的感受，伴有 实质上的或潜在的组织损伤，是一种主观感觉。 最新.课件 * 癌痛 全世界每天有500以上癌症患者在遭受疼痛的折磨。 我国每天有100万癌症患者在忍受疼痛 最新.课件 * 癌痛流行病学◎癌痛的强度 最新.课件 * 新癌症病人35%-50%伴有不同程度疼痛 晚期癌症患者70%以上伴有疼痛以疼痛为主要症状，期中30%为难以忍受的重度疼痛 最新.课件 * 重度（7-10）： 中度（4-6分）： 轻度（1-3分）： 持续的疼痛 睡眠受干扰 要求使用镇痛药 疼痛评估 可忍受的疼痛 能正常生活 睡眠基本不受干扰 持续的剧烈疼痛 睡眠严重受到干扰 必须使用镇痛药 最新.课件 * 癌痛治疗的基本原则 WHO癌症三阶梯止痛原则 强阿片类药物加减非阿片类镇痛药加减辅助药物，代 表药：吗啡 非阿片类镇痛药加减辅助药物，代表药,阿司匹林 弱阿片类药物加减非阿片类镇痛药加减辅助药物。 代表药：可待因 中度 三阶梯镇痛方案 轻度 重度 最新.课件 * 按阶梯 按时 口服 个体化 WHO三阶梯止痛原则 注意细节 最新.课件 * 按阶梯给药 不同程度的疼痛选择相对应阶梯的药物。 选择镇痛应从低向高级顺序提高，如：第一阶梯，第二阶梯，第三阶梯 第一二阶梯用药有“天花板效应” 以吗啡为代表的第三阶梯药物无“天花板效应 最新.课件 * 口服给药 是主要的首先无创给药途径。 简单经济易于接受。 稳定的血药浓度。 与静脉注射同样有效。 更易于调整剂量，更有自主性。 不易成瘾，不易耐受。 最新.课件 * 按时给药 即按照规定的时间给药，如：每隔12小时给药一次，无论给药当时病人是否发作疼痛。 而不是按需给药。 保证疼痛连续缓解。 最新.课件 * 个体化给药 对麻醉药品的敏感度有个体间差异很大，所以阿片类药物并没有标准用量。 凡能使疼痛得到缓解并且副反应最低的剂量就是最佳剂量。 最新.课件 * 注意细节 对用镇痛药的患者要注意监护，密切观察其反应。 目的：患者获得最佳疗效而发生的副作用最小，提高患者的生活质量。 最新.课件 * 三阶梯止痛方案的疗效 80%以上的癌症患者的疼痛得到有效的缓解。 75%以上的晚期癌症患者疼痛得以解除。 最新.课件 * 癌痛治疗目标 无痛睡眠 休息时不同 活动时不痛 药物是癌痛的主要治疗方法90%可通过无创给药止痛。 最新.课件 * 阿片类药物的不良反应 常见于用药初期或过量用药时。 不良反应发生及严重程度个体差异大。 积极预防性治疗可减轻或避免阿片类药物不良反应。 主要不良反应：便秘、恶心、过渡镇静、呼吸抑制、尿潴留。 最新.课件 * 便秘 是阿片类药物最常见的不良反应，其发生率90%-100%。 终身不耐受，持续存在于使用阿片类药物的整个过程中。 预防和治疗阿片类引起的便秘是疼痛的治疗中不可忽视的问题。 最新.课件 * 便秘预防及处理 预防：多饮水，多食纤维素的食物，适当活动。 治疗：评估便秘原因及程度，根据便秘程度选择番泻药，必要时灌肠。 最新.课件 * 恶心、呕吐 原因：服阿片类药物初期，兴奋呕吐中枢所致一般在用药后3-7天可以逐渐减轻和耐受。 预防及治疗：可以同时于胃复安口服3-5天预防其发生。 轻度治疗：胃复安、录丙嗪等 重度治疗：恩丹西酮、格拉司琼等。 最新.课件 *