气压止血带的使用及注意事项[借鉴].pdfVIP

气压止血带的使用及注意事项 一、正确使用止血带 　　 （1）术前要对止血带进行仔细检查，如气囊是否漏气，打气筒 是否好用，气压表是否准确。（2 ）根据患者年龄、肢体周径、病人 体质等因素选用合适的气压止血带。（3 ）放置止血带的部位应正确 止血带要绑于肢体肌肉较丰富部位，以防损伤神经。上肢者放在上 臂中上1/3 处，下肢者应放在大腿根近腹股沟部。（4 ）绑止血带时 止血带下要垫一个小单（布），并使接触皮肤面保持平整。止血带要 绑的松紧适宜，通气管要放在肢体近端，即可防止污染手术野，又 便于打气。气压止血带外最好再缠固定带或绷带加压固定，防止充 气后滚动。（5 ）止血带充气前应先抬高肢体，驱血带驱血彻底后 再将止血带的通气管接于压气表上，缓慢将气打入止血带内。上肢 压力成人不超过40.0kPa （300mmHg ），小儿不超过 26.7kPa （200mmHg ），下肢压力成人不超过80kPa （600mmHg ） 小儿不超过33.3kPa （250mmHg ）。（6 ）准确记录气压止血带充气时 间，上肢以1h，下肢以1.5h 为限，时间到时，需提前通知手术医生 做好放气准备，如需继续使用，应先放气5～10min 后再充气并重 新记录时间。（7 ）松止血带时，放气要缓慢，以免血压急剧下降引 起休克。手术完毕去除止血带后，检查病人皮肤有无损伤，必要时 局部按摩数分钟。 　　二、气囊止血带的使用误区 　　1 手术台上捆扎的误区 （1）肱骨及股骨中下段手术中，为减 少出血，往往需要无菌止血带，由主刀医生在手术台上捆扎，因而 致使止血带的松紧度没有保证，充气量也无法确定，造成出血，甚 至出现皮肤坏死及神经麻痹等并发症; （2 ）驱赶血液时，驱血带每 周圈间都留有大小不等的距离，形成间断驱血，效果极差; （3 ）驱 血时用力不匀，一绕一缓，不能持续用力，止血效果差; （4 ）肱骨 中段手术中，为减少出血，使用小儿无菌止血带止血，因气囊短而 窄，达不到压迫止血的目的，反而出血更多。 　　2 手术前台下捆扎的误区 （1）捆扎过松或压力不足，出血多; （2 ）捆扎过紧或压力过大，易产生并发症; （3 ）捆扎前缠绕保护肢 体的无菌巾未铺平，使其受力不均匀，易产生水泡; （4 ）止血带使 用超过时限，病人疼痛难忍; （5 ）捆扎位置不当，压迫神经，造成 麻痹; （6 ）充气过后止血带涨开或脱滑，延误时间; （7 ）通气管与 止血仪衔接不紧或中途脱落; （8 ）多个肢体同时放松止血带，造成 血压急剧下降，甚至休克。 　　三、注意事项 　　1 使用止血带前，认真检查有否漏气，止血仪是否灵活实用 否则要及时更换。 　　2 按肢体及年龄，准确选用止血带（大、中、小号）。 　　3 捆扎时松紧要适宜，以能容纳一指为宜。 　　4 捆扎止血带前先用纱布或无菌巾缠绕保护肢体，并使其铺平 防止受力不均匀，而引起水泡或瘀血发生。 　　5 捆扎后要用纱布绷带加固两周，防止涨开或脱滑。 　　6 无菌止血带可由洗手护士在手术台上协助主刀医生捆扎，确 保适宜的松紧度。 　　7 严格掌握止血带的使用时限，单肢体第1 次使用不超过 90min，第2 次使用不超过60min 2 次间隔为5～10min。 　　8 驱赶血液时，要均匀持续用力，驱血带环绕重叠大于或等于 1/3，且由肢体远端向近端逐渐驱赶血液至止血带边缘，充气至所需 KPA ，以达到充分止血的目的。 　　9 多个肢体同时使用止血带，放松时，要先放松一肢体，待血 压平稳后，再放松另一肢体。每一肢体的使用时限60min 。防止经 脉缺血时间过长，肢体坏死及有效循环血量突然加快，使心脏负担 加重。