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西酞普兰治疗的临床缓解率 (Am J Psychiatry 2006; 163:28–40) 西酞普兰治疗重症抑郁的临床缓解率为: HAM-D评分:28% QIDS-SR评分33% 有效率为47%（QIDS-SR评分） * 精品PPT | 借鉴参考 西酞普兰治疗抑郁的结果 1级治疗方案 27.5%(HAMD)和33%(QIDS-SR)的患者达到缓解标准。（这个结果优于以往nefazodone治疗慢性抑郁症22%的缓解率） 10-15%患者有效，但未达到完全缓解标准 平均6周治疗有效，7周可达到完全缓解(QIDS-SR) 9%的患者由于副作用停药。无自杀者。 * 精品PPT | 借鉴参考 Level 1的启示 抑郁症各种共病常见，选择抗抑郁药物时应注意到避免发生药物不良相互作用 强调临床治愈 抗抑郁药物剂量要足够 急性期治疗疗程足，至少8周以上 初次抗抑郁药的选择应考虑整体 以后治疗是否会合并用药 长期治疗的安全性 * 精品PPT | 借鉴参考 Level II：增效治疗方案 N Eng J Med 354;12 Mar. 23, 2006 * 精品PPT | 借鉴参考 Rush J et al, Control Clin Trials, 2004 舍曲林 丁氨苯丙酮 -SR 文拉法辛-XR 西酞普兰+缓释安非他酮 西酞普兰+丁螺环酮 转换治疗 合并增效治疗 病人未获临床痊愈/不能耐受 西酞普兰开放治疗 20-60 mg/d x 12 周 心理治疗 西酞普兰+心理治疗 * 精品PPT | 借鉴参考 分组 接受第一阶段治疗没有达到临床痊愈或不能耐受的患者 随机入选565例 279例:西酞普兰+缓释安非他酮 286例:西酞普兰+丁螺环酮 (Am J Psychiatry 2006; 163:28–40) * 精品PPT | 借鉴参考 2组药物联合治疗的临床痊愈率相似 N Eng J Med 354;12 Mar. 23, 2006 * 精品PPT | 借鉴参考 N Eng J Med 354;12 Mar. 23, 2006 联合缓释安非他酮的减分率更高 西酞普兰联合缓释安非他酮自基线至终点的评分下降更大 * 精品PPT | 借鉴参考 N Eng J Med 354;12 Mar. 23, 2006 联合缓释安非他酮组研究终点时QIDS-SR-16评分更低 西酞普兰联合缓释安非他酮组研究终点时QIDS-SR-16评分更低 * 精品PPT | 借鉴参考 联合缓释安非他酮组退出率更低 退出率（%） 西酞普兰联合缓释安非他酮由于药物不良反应的 退出率低于西酞普兰联合丁环螺酮组! N Eng J Med 354;12 Mar. 23, 2006 * 精品PPT | 借鉴参考 Level2增效治疗方案的临床意义 西酞普兰与缓释丁胺苯丙酮、丁螺环酮的联合应用可增加抗抑郁治疗的疗效 西酞普兰增效治疗方案大概可使30%患者获得完全缓解 与缓释丁胺苯丙酮的联合应用优于丁环螺酮的联用 症状缓解程度更大，自基线至终点的下降水平更低 不良反应更低 * 精品PPT | 借鉴参考 Level II：换药治疗方案 N Eng J Med 354;12 Mar. 23, 2006 * 精品PPT | 借鉴参考 Level2换药方案分组 727例患者（选药理由） 舍曲林：238例 缓释文拉法新：250例 缓释安非他酮：239例 * 精品PPT | 借鉴参考 Level2换药方案药物用法 舍曲林:：50mg/d开始，第14天加到100mg/d，第28天加到150mg/d，第63天加到200mg/d。 缓释文拉法新:37.5mg/d*7d，75mg/d*d8-d14，150mg/d*d15-d27， 225mg/d*d28-d41， 300mg/d*d42-d62， 375mg/d*d63- 缓释安非他酮：150mg/d*7d，200mg*d8-d27，300mg*d28-d41，400mg*d42- * 精品PPT | 借鉴参考 Level2换药方案药物剂量 727例患者 舍曲林（238例，剂量：135.5±57.4，最大200mg) 缓释文拉法新（250例，剂量：193.6±106.2，最大375mg) 缓释安非他酮（239例，剂量：282.7±104.4，最大400mg) N Eng J Med 354;12 Mar. 23, 2006 * 精品PPT | 借鉴参考 HRSD-17完全缓解率3组相似 HRSD-17完全缓解率（%） N Eng J Med 354;12 Mar. 23, 2006 * 精品PPT | 借鉴参考 精品PPT | 借鉴参考 精品PPT | 借鉴参考 精品PPT | 借鉴参考 精品PPT | 借鉴参考
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