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分级转院制度及流程 为分级转院制度及流程新型农村合作医疗制度（以下简称： 新农合）规范、健康、平稳运行 ,推进医疗资源合理利用 ,引导农村居民合理就医、合理诊治 ,实现 “小病不出乡 ,大病不出县 ,急、 危、重和疑难杂症到三级医院”的工作目标。 结合我院实际 ,制定新农合分级诊疗转院管理制度及流程。 一、门诊首诊负责制 首诊负责制是分级诊疗的基础 ,首诊医院、首诊医生是实施新农合分级诊疗工作的主体； 首诊负责制又是防止患者 “重复参保、重复报销”及造假骗取医保资金的重要环节。 门诊首诊医生须严格遵守首诊负责制 ,在“限治病种”患者就医时 ,需告知患者报销标准 ,让患者自由选择不同报销标准的新农合定点医疗机构就医。 “限治病种”出现急、危、重和疑难病 情时 ,门诊首诊医生可先根据病情收治入院或报请科主任同意后 , 按转院流程（见流程图）转诊。 二、住院首诊负责制 实施住院首诊告知制。 患者入院后 ,经治医生为首诊医生 ,并实施住院首诊负责制。 告知新农合患者本级别新农合定点医疗机构住院的报销比例、起付线及新农合用药情况 ,并在分级诊疗病种确认及患者签字记录单上签字确认。 三、就诊患者转诊制 1 / 4 为方便急、危、重和疑难患者转诊 ,减少转诊程序 ,实施科主 任负责制。凡我院无诊治能力或因患者病情危重、病因不明、无 法确诊等多种因素需要转诊到上一级医疗机构的 ,须遵循以下程 序。 1、转诊流程 。在我院就诊的 新农合患者需要转诊时 ,需经治 医生申请 ,科室病种确认小组确认 ,被授权的科主任签字 ,主管业 务院长同意后方可转诊到 庆阳市第一人民医院、庆阳市中医院、 庆阳市二院 就医。 如情况紧急可先行转院 ,待转入上级医院后 ,在 2-3 个工作日内补办相关的医保转院手续。 2、转出科室应正确评估病人在转送途中的风险 ,在病程记录 中如实记载。做好与病人或家属（监护人）的告知谈话和签字工 作。如估计病人在转院途中有可能加重病情或死亡者 ,应留院处 置,待病情稳定或危险过后再行转院。病员转院时 ,应写出院记录 或病情简介 ,并随病员转去。危重患者转院时应当 120 护送。 3、原则上应逐级转院 ,新农合病人需跟患者或患者家属讲明 不按照规定办理逐级转院手续可能出现报销费用减少的情况。 4、若患者或家属提出自动转院的 ,经治医师应在病程记录中如实记载 ,并由患者本人或家属在病程记录中写明“要求自动出院”字样并签名。 经治医师应书面提供该病人住院期间的病历摘要。转院手续由病人家属自行联系解决 ,按自动出院处理。 5、康复期新农合参合患者双向转诊流程 。 转入上一级 新农合定点 医疗机构的患者 ,经治疗后病情稳定 ,可向下一级 新农合定 2 / 4 点医疗机构转诊进行恢复性治疗和康复 ,推进双向转诊制度的实 施。 四、实施违规处罚制 凡本院科室不遵守分级诊疗和转诊转院程序、 不履行告知患 者转诊转院义务 ,致使就医患者未及时办理转诊手续或违反转诊 程序 ,造成患者未按规定享受医保报销的 ,报销差额部分由违规的 临床及相关科室自行承担。 注：本规定主要针对新型合作医疗参合患者。交通事故、纠 纷、城镇职工及居民等非新型合作医疗报销患者不按该规定执 行。 医务科 2015年7月3日 3 / 4 分级诊疗转诊、转院流程图 经管医生提出申请（或病人家属提出）转院 科主任主持科内讨论 ,科 科主任在转诊单上签 室病种确认小组确认。 字。 告知家属转院的必要 按规定报主管院长审批、签 性及途中风险 , 家属 字、如主管院长不在 ,医务科主 同意并签字。 任审批、签字。 庆阳市人民医院 庆阳市中医院 庆阳市二院 4 / 4