（精选课件）吸毒病人的麻醉.pptVIP

吸毒病人的麻醉;毒品概述;3;4;5;毒品——麻醉的挑战;7; 吸毒患者麻醉处理的特殊性,给我们麻醉科医师提出了一个新课题:患者需要阿片类药物,由于其耐受阿片类药物,故常规剂量对吸毒患者效果甚微。该类患者的麻醉处理,不仅要求麻醉平稳、效果满意,同时要求术中甚至术后能有效控制戒断症状。 ;吸毒对麻醉的影响; 另外,吸毒者在心理和行为上发生扭曲,表现为精神紧张、亢奋,易激惹,或精神忧郁、消沉,行为怪异等。 该类患者的麻醉处理,不仅要求麻醉平稳、效果满意, 而且麻醉处理的关键是预防和处理术中和术后出现的戒断症状。;戒断症状;术前评估与访视;术前用药;麻醉方式的选择;全身麻醉;麻醉中特殊药物的使用; 氯胺酮在硬膜外腔应用也可产生较好的镇痛效果, 局麻药+ 少量氯胺酮的药物配方用于硬膜外自控镇痛法,效果满意。有报道氯胺酮静脉注射可用于治疗阿片类药物的戒断症状。氯胺酮可作为吸毒患者围术期的镇痛药。 ;曲马多 通过激动中枢阿片类μ受体和抑制中枢单胺能物质(5-羟色胺和去甲肾上腺素) 的再摄取而发挥镇痛效应,长期使用曲马多可产生药物依赖作用。对于吸毒患者术后是否采用该镇痛仍有争论。 ;度冷丁; 吸毒者在戒毒3 个月以上者,麻醉及手术中生命体征稳定。戒毒2 周内的患者饮食较差,体力消耗巨