布氏杆菌病 调查表.docVIP

第十六节 布氏杆菌病 布氏杆菌病(Brucellosis，简称布病)是由布氏杆菌引起的人畜共患传染病。根据储存宿主和生化反应的不同，布氏杆菌可分为6个种，即羊种菌、猪种菌、牛种菌、犬种菌、绵羊附睾种菌及沙林鼠种菌，其中前3种又可分为若干生物群，以羊种菌致病力最强，猪种菌次之。其流行范围甚广，几乎遍及世界各地，凡是有牲畜的地区都有流行。我国绝大多数省、市、自治区都有不同程度的流行。布病的感染率和发病率具有明显的地区差异，一般牧区和半牧区高于农区，农区又高于城镇；城镇病人多集中在一些职业性较密切的工厂，如肉类加工厂、乳品加工厂、毛纺厂、皮革厂、畜产品仓库等。任何年龄的人都能感染布病，一般中青年感染机会较多，我国男女之间布病患病率无显著差异。 1．疫区类型 1．1羊种布病疫区 绵羊和山羊是羊种布氏菌的主要带菌者，又是人类最危险的传染源，群居生活致使羊间接触密切，易形成布病爆发流行，羊在流产和产羔期大量排菌、污染了环境，造成人或其它动物感染。绵羊、山羊布病疫区的发生，常常首先是流产现象，这是一个非常重要的疫情信号，随后可见到个别新发病人。羊种布病疫区有明显得季节性，一般是从3～4月份人的发病开始上升至7～8仍保持较高水平，冬季发病率较低，春季又开始回升。 1．2牛种布病疫区 被牛种布氏菌感染的牛也是人类的传染源之一。牛种布病疫区的流行时期可在产期和产后的泌乳期（牛泌乳期多在6～7月），因此人的发病在春夏季为高，其疫区多为散在性流行，感染率与发病率差距较大，病人症状轻，病程短，后遗症少。 1．3猪种布病疫区 人间发病带有局部散发特点，在疫区内感染的人大部分没有临床症状，少数发病者症状也较轻。 2．主要临床表现 有发热、多汗、疼痛、神经痛、乏力。发热是布病患者最典型的临床表现之一，热型不一，变化多样。高烧时患者一般神志清醒，体温下降时，自觉症状增多并加剧。这种高热与病况相矛盾的现象为布病所特有。多汗是布病主要症状，急性期为甚，特别是晚上增多，体温下降时更为明显，常可湿透衣裤，导致虚脱。急、慢性期患者都可发生骨关节与肌肉的疼痛，急性期呈游走性，类似风湿病，主要在大关节，疼痛十分剧烈；慢性期的疼痛局限于某一部位，多持续性钝痛或酸痛。 3．治疗原则 早期用药，彻底治疗，合理选用药物及用药途径，综合疗法。急性期布病患者的抗生素治疗主要针对病原菌应用各种抗菌药物，如四环素族药物、链霉素、利福平、磺胺类药物。 4．预防 畜间采取“因地制宜，免疫、检疫、病畜淘汰为主的综合性防治措施”，人间抓好“三早”，即早发现、早治疗、早处理。 布 病 流 行 病 学 个 案 调 查 表 国标码□□□□□□ 病例编码□□□□ 地区（市） 县（区） 乡（农场、镇、街道） 1．基本情况： 1．1患者姓名： 1．2 性别： ⑴男 ⑵女 □ 1．3年龄： □□ 1．4民族： 1．5职业：⑴农民 ⑵民工 ⑶牧民 ⑷渔民 ⑸学生 ⑹医务人员 ⑺散居儿童 ⑻干部职员 ⑼家务及待业 ⑽其他 ⑾家畜屠宰与畜产品加工 ⑿不详 □ 1．6发病地址： 县（市、区） 镇（乡） 村（街道） 号 1．7发病日期： 年 月 日 1．8住院日期： 年 月 日 1．9报告日期： 年 月 日 1．10所住医院名称： 2．临床表现： 2．1症状体征： 2．1．1发热 ⑴有 ⑵无 □ 2．1．2发热持续（ d） □□ 2．1．3体温最高 ℃ 2．1．4多汗 ⑴有 ⑵无 □ 2．1．5肌肉、关节酸痛 ⑴有 ⑵无 □ 2．