食管下段癌和贲门癌切除术参考课件.pptVIP

食管下段癌及贲门癌切除术 Resection of Carcinoma at the Lower Part of Esophagus and at Cardia of Stomach;[适应证] 1.为0期、Ⅰ期、Ⅱ期的食管胸中段或胸上段癌，胸 下段癌可放宽至Ⅲ期；较局限的贲门癌，全身情况 良好，无手术禁忌者。 2.食管癌放疗后复发、病变范围不大、无远处转 移、全身情况良好者。 3.食管高度梗阻、未发现远处转移、全身情况允许 者，应积极争取手术探查。无法切除者，可行转流 术，再辅以放疗、化疗及免疫治疗。;[术前准备] 食管高度梗阻者，术前3天冲洗食。 2. 入院后即口服食管消炎药。 3. 加强营养，纠正水、电解质紊乱。 4. 结肠移植者则按结肠癌准备。;[麻醉] 气管内插管全麻。 [体位] 右侧卧位。;[手术步骤] 1.切口：左胸后外侧第7肋间或肋床切口。; 2.左肺下叶向前上方牵开，于心包和胸主动脉之间纵行剪开纵隔胸膜。; 3.用手指掏出食管下段（图2），套以纱布条牵引。应尽量避免损伤对侧纵隔胸膜。; 4.探查病变。注意肿瘤的部位、大小；与前方有无浸润；纵隔内有无淋巴结的转移