主动脉外科的常见术式[宣讲].pptVIP

Cabrol手术 * 精品PPT | 借鉴参考 Cabrol手术 适应证 主动脉瓣无法保留 优点 冠脉吻合口张力小 吻合容易 止血方便 缺点 人工血管右冠侧扭曲 血栓 残余瘤壁无法用于包裹止血 * 精品PPT | 借鉴参考 改良Cabrol手术 * 精品PPT | 借鉴参考 改良Cabrol手术 适应证 主动脉瓣无法保留 优点 吻合容易 止血方便 无人工血管右冠侧扭曲 血栓 缺点 残余瘤壁无法用于包裹止血 * 精品PPT | 借鉴参考 David I 手术 * 精品PPT | 借鉴参考 David I 手术 适应证 非原发于瓣叶及瓣环疾患 瓣叶正常 优点 保留主动脉瓣 避免抗凝 防止瓣环扩大 缺点 瓣叶开放时碰撞人工血管 * 精品PPT | 借鉴参考 David II 手术 * 精品PPT | 借鉴参考 David II 手术 适应证 非原发于瓣叶及瓣环疾患 瓣叶正常 优点 保留主动脉瓣 避免抗凝 防止瓣叶开放 时碰撞人工血管 缺点 远期瓣环扩大可能性 * 精品PPT | 借鉴参考 改良David 手术 * 精品PPT | 借鉴参考 改良David 手术 操作方便 余同David II 手术 * 精品PPT | 借鉴参考 主动脉窦及瓣成形 交界悬吊 部分窦替换 窦成形 瓣成形 * 精品PPT | 借鉴参考 Wheat手术 * 精品PPT | 借鉴参考 Wheat手术 适应证 主动脉瓣无法保留 窦扩张轻 优点 技术难度小 缺点 病变切除不彻底 远期残留窦壁扩张可能 吻合口靠近机械瓣 增加出血机会 * 精品PPT | 借鉴参考 根部手术不同疾病术式选择 马凡氏综合征 David I 优于David II 大动脉炎 首选Cabrol * 精品PPT | 借鉴参考 升主动脉手术 替换和成形 升主动脉瘤 部分A型夹层 麻醉体外循环方法同根部手术 * 精品PPT | 借鉴参考 弓部手术 体外术式 非体外术式 * 精品PPT | 借鉴参考 弓部手术－体外术式 弓部动脉瘤及假性动脉瘤 A型主动脉夹层 累及弓部或头臂血管 左挠动脉＋下肢测压 仰卧位 DHCA+SCP 动脉管：右腋动脉 人工血管（单泵双管） 静脉管：右房管 * 精品PPT | 借鉴参考 4分支人工血管上下半身分别灌注 右腋动脉插管顺行性脑灌注 * 精品PPT | 借鉴参考 全弓替换术 * 精品PPT | 借鉴参考 弓部手术－非体外术式 适应证 弓部动脉瘤及假性动脉瘤 升主动脉及远端降主动脉正常 基底动脉环完整 * 精品PPT | 借鉴参考 弓部手术－非体外术式 仰卧右倾30度 上下肢测压 单肺通气 * 精品PPT | 借鉴参考 切口 * 精品PPT | 借鉴参考 吻合方法 * 精品PPT | 借鉴参考 全弓替换＋支架象鼻 适应证 原发破口在主动脉弓部或降部 主动脉弓或降主动脉扩张 头臂血管受夹层累及 马凡氏综合征合并I型夹层 * 精品PPT | 借鉴参考 全弓替换＋支架象鼻 仰卧位 左挠动脉下肢测压 体外循环方法同体外全弓替换术 手术方法：远端吻合前在真腔内植入支架 * 精品PPT | 借鉴参考 * 精品PPT | 借鉴参考 * 精品PPT | 借鉴参考 胸降主动脉替换 胸降主动脉瘤 Stanford B型夹层 上肢右下肢测压 单肺通气 右侧卧位 左后外切口 根据病变范围决定手术范围和体外循环方法 体外循环方法： 血泵法血液回输 股动脉插管 股股转流 股动静脉插管 深低温停循环 股动静脉插管 降温至18 ℃ * 精品PPT | 借鉴参考 血泵法血液回输 * 精品PPT | 借鉴参考 * 精品PPT | 借鉴参考 精品PPT | 借鉴参考 * 精品PPT | 借鉴参考 精品PPT | 借鉴参考 * 精品PPT | 借鉴参考 精品PPT | 借鉴参考 * 精品PPT | 借鉴参考 精品PPT | 借鉴参考 * 精品PPT | 借鉴参考 精品PPT | 借鉴参考 * 精品PPT | 借鉴参考 精品PPT | 借鉴参考 * 精品PPT | 借鉴参考 精品PPT | 借鉴参考 * 精品PPT | 借鉴参考 精品PPT | 借鉴参考 * 精品PPT | 借鉴参考 精品PPT | 借鉴参考 * 精品PPT | 借鉴参考 精品PPT | 借鉴参考 * 精品PPT | 借鉴参考 精品PPT