安全风险辨识评价清单.docxVIP

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安全风险辨识评估清单 风险可能性 后果严重性 管控措施 行 业 主 管 部 门 场所/ 位置 风险 源 发 生 人 经 济 社会 保障 后 果 风 险 等 级 风 险 类 型 序号 风险源描述 Q1 Q2 Q3 可 能 性 值 M1 M2 E1 S1 S2 S1 S2 严 重 性 值 工程 技术 措施 管理 措施 应急 准备 填表说明: 1、 Q1、Q2、Q3、M1、M2、E1、S1、S2、S1、S2 填写对应的等级值, 发生可能性值 ”=(Q1+Q2+Q3 ) /3,后果严重性值 ”=(M1+M2+E1+S1+S2+S1+S2 ) /7; 2、 风险等级”一栏填写重大、较大、一般、低; 3、 风险类型”一栏按照GB6441填写物体打击、车辆伤害、机械伤害、起重伤害、触电、淹溺、灼烫、火灾、高处坠落、坍塌、锅炉爆炸、容器爆炸、其它爆炸、 中毒和窒息、其它伤害(具体描述伤害)。 报送单位: 单位地址: 联系电话: 填表人: 填表日期:

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