新生儿科护理风险以及防范措施[汇编].pdfVIP

新生儿科护理风险以及防范措施 摘要: 从感染、损伤、胃食管反流、护理记录不周、交接班不完善等方面 分析新生儿科病房存在的护理风险, 提出相应的防范措施。 关键词: 新生儿; 护理风险; 防范措施 新生儿科是一个高风险学科, 且无家属陪护, 患儿从入院到出院的整个过 程所有操作均由护理人员进行, 但在护理工作每个环节都潜伏风险。 现分析新 生儿科病房存在的护理风险, 提出相应防范措施。 1 护理风险 1. 1 感染 新生儿科危重病人多, 加上新生儿自身免疫力低下, 早产儿气 管插管、反复吸痰、建立静脉通道等增加了皮肤黏膜损伤的机会。 病房结构和 设置不合理、通风不良、消毒不到位、床位之间距离较小、不同疾病患儿混住 造成易感人群的高度密集。 另外医务人员的手在传播病原体上起着重要的作用。 医疗用品消毒不严, 各种医疗器械, 如暖箱、光疗箱、喉镜、奶具、衣物消毒 不严, 造成获得性感染的发生。 1. 2 损伤 由于早产儿皮肤薄嫩, 易发生皮肤压伤性红臀。 输液时高浓度 液体对血管及周围组织有一定的刺激以及外渗致使局部皮肤坏死。 洗胃、洗肠、 洗澡时水温过高引起烫伤、使用热水袋烫伤、坠床等各类损伤及意外。 足月儿 指甲过长自行抓伤,蓝光照射时眼罩脱落。 吸氧不当造成的失明、氧中毒、肺 不张呼吸抑制, 因称重、沐浴、摄片、吸痰等使患儿脱离氧环境导致难以逆转 的低氧, 严重可引起脑损害。 辐射床应用不规范引起烫伤或复温效果不佳。 1. 3 胃食管反流 新生儿胃食管反流主要症状是呕吐 , 但是大部分患儿 ( 特别是早产儿) 可无临床呕吐症状, 表现为反射性呼吸暂停、心动过缓, 甚至 猝死, 临床上对这种/ 寂静型 0 的潜在危险性应给予高度重视。 1. 4 护理记录不周 护理记录不及时、漏记、记错、用词不严谨。 1. 5 交接班不完善 交接内容不全, 重点不明确。 1. 6 其他 调换床位、输错液体、新生儿被偷窃。 新生儿肢体小、外貌特 征非常相似、手条及脚条及易脱落, 在晨起沐浴、外出检查、入出院时调错婴 儿, 入院时写错手条, 出院时抱错婴儿等。 2 防范对策 2. 1 增强患儿的抵抗力, 实行保护性隔离 做好病区的清洁卫生工作, 做 好空气、物体表面的消毒与监测, 具备良好的通风、采光条件, 确保各项生物 学指标符合要求。 工作人员必做好新生儿室的物品管理, 床单布类天天更换, 奶具每次使用后及时清洗、高压消毒, 患儿的用物要求一人一用并要求经过消 毒后使用, 尤其应留意对暖箱、蓝光箱、呼吸气囊、呼吸机管路等的消毒, 每 周更换暖箱 1 次, 使用后终末消毒。 各种穿刺、置管、吸痰应遵守无菌原则。 医务人员应自觉执行消毒隔离制度, 凡是进入新生儿室的人员一律要洗手、更 衣、换鞋、戴口罩和帽子, 工作人员应定期健康体检, 必须无传染、感染性疾 病。 严格执行探视制度, 非本室工作人员不得随意进入。 配备足够的手消毒 设施,以提高医护人员洗手的依从性。 2. 2 新生儿意外损伤的防范 静脉外渗: 输液时加强巡视,静脉注射部位 尽量选择在四肢 , 尽量选择使用留置较长的导管,避免反复穿刺造成损伤或感 染, 要求护士严格无菌操作。 若外渗应停止输液, 拔掉留置针, 局部用 50% 硫酸镁纱布湿敷。各种仪器探头应定时更换部位, 避免局部受压过久。 新生儿 置远红外线抢救台, 应密切监测体温变化, 避免烫伤。 保持皮肤清洁卫生, 特 别留意耳后、皮肤皱褶处及臀部的清洁卫生。 勤换尿布, 对已发生尿布性皮炎 的患儿, 应暴露出臀部, 保持干燥, 局部可涂红臀软膏。 在照蓝光前套好小手 套, 以防婴儿指甲抓破皮肤, 眼睛用黑眼罩遮挡, 并妥善固定。 确保眼罩不会 脱落, 完全遮住眼睛, 又不会堵住鼻孔。 睾丸受损尽可能选用小号一次性尿裤 遮盖会阴部防止睾丸受损 , 但也要注意充分暴露皮肤, 以免影响光疗效果。 2. 3 勤巡视, 勤观察 胃食管反流出现以喂奶后 1 h 居多, 也可发生于睡 眠仰卧位及空腹。体位疗法: 可用 30b 倾斜的床上俯卧位或 50 b 仰卧。密切 观察患儿面色、呼吸、心率变化, 及早发现呼吸暂停, 必要时予心电、氧饱和 度监护, 床旁备好吸引器、氧源和复苏囊。 一旦发生