27原发性肝癌经皮肝动脉化疗栓塞术(TACE)临床路径.docxVIP

TACE)原发性肝癌经皮肝动脉化疗栓塞术（ TACE) 临床路径 （ 2016 年版） 一、原发性肝癌经皮肝动脉化疗栓塞术（ TACE）临床路 径标准住院流程 （一）适用对象。 第 一 诊 断 为 原 发 性 肝 细 胞 癌 （ ICD-10 ： C22.001/C22.951 ）。 不能手术切除的中晚期原发性肝癌患者；可以手术切除， 但由于其他原因 （如高龄、严重肝硬化等 ） 不能或不愿接受手 术的患者。 （二）诊断依据。 临床症状：肝区疼痛、食欲减退、上腹饱胀、消化不 良、恶心、呕吐、腹泻、消瘦、乏力、发热。晚期常出现黄 疸、出血倾向。 远处转移引起的症状及肝外非特异性表现等。 患者常有慢性肝病病史。 体征：肝脏肿大、 血管杂音、 黄疸、门静脉高压征象， 浸润、远处转移和合并症引起的体征。 辅助检查：血清 AFP等肿瘤标志物；肝脏影像学（腹 部超声检查、 MRI、 CT），选择性肝动脉造影、 PET-CT、骨 扫描 4．病理学诊断明确：术后病理、经皮肝穿刺活检或淋 巴结穿刺活检。 5.HCC的临床诊断：建议尽可能取得病理诊断。对于无 法获得病理学诊断的肝细胞癌， 2011年中国《原发性肝癌诊 疗规范》建议如下， 1+2a两项或者 1+2b+3三项时， 可确定 HCC 的临床诊断。 （ 1）具有肝硬化以及 HBV和（或） HCV感染的证据。 （ 2）典型的 HCC影像学特征：同