儿童体液平衡及液体疗法精选幻灯片.pptVIP

儿童体液平衡特点及液体疗法;目 录;学习目标;（一）体液的总量和分布 ;不同年龄儿童的体液分布（占体重％）;2.早期新生儿的血钾、氯、磷和乳酸偏高，血钠、钙、碳酸氢盐偏低;;年龄（岁） ;失水途径 ;1.脱水程度：指患病后累积的体液损失量，以丢失液体量占体重的百分比表示;;脱水的临床表现;;2.脱水性质：指体液渗透压的改变，反映水和电解质的相对丢失量;（1）等渗性脱水;（2）低渗性脱水;（3）高渗性脱水;不同性质脱水鉴别要点 ; （1）常见原因 呕吐、腹泻丢失大量碱性物质 摄入不足引起脂肪分解增加，产生大量酮体 血容量减少，血液浓缩，血流缓慢，组织缺氧致乳酸堆积 肾血流量不足，尿量减少，排酸减少，引起酸性代谢产物堆积体内 氯化钙、氯化镁等酸性物质摄入过多 ; （3）临床表现 萎靡，嗜睡，恶心呕吐，呼吸深快，口唇呈樱桃红色，呼气有丙酮味。新生儿面色苍白，拒奶，精神萎靡; （4）治疗 去除病因 补充碱性液体，首选5%碳酸氢钠。临床应用时一般应加5%或10%GS稀释3.5倍成等张液体（1.4%碳酸氢钠） 5%碳酸氢钠每次5ml/Kg，可提高HCO3- 4.5mmol/L; （1）常见原因 摄入不足：长期禁食或进食少 丢失增加：呕吐、腹泻、长期应用排钾利尿剂 钾分布异常：钾向细胞内转移 ; （2）临床表现 神经肌肉兴奋性降低：如精神萎靡，反应低下、全身