2021年心理咨询师三级技能考试重点难点归纳新版.docVIP

心理咨询师技能考试关键难点归纳 Ⅰ.《心理诊疗技能总结》 ★ 一、心理问题分类： 正常 心理健康 心理不健康 通常心理问题 严重心理问题 神经症性心理问题（可疑神经症） 不正常 神经症 恐怖症；焦虑症；强迫症；躯体形式障碍（含疑病症） 重性精神障碍 精神分裂症 心境障碍 躁狂症；抑郁症；双相障碍（躁郁症） 其它精神障碍 应激相关障碍 人格障碍及性心理障碍 心理生理障碍 癔症（歇斯底里症） 分类 活动性质 冲突性质 病程 是否泛化 社会功效 通常心理问题 正常不健康 常型 连续1个月间断2个月 未泛化 基础不影响 严重心理问题 正常不健康 常型 连续2个月间断6个月 泛化 轻度受损 可疑神经症 正常不健康 开始变形 连续3个月 严重泛化 中度受损 神经症 异常，非精神病性障碍 变形 连续3个月 完全泛化 中度受损 ★ 二、正常和异常判定依据（即病和非病、是否属于心理咨询工作范围判定依据）： 1、正常和异常三标准：主观世界和客观世界统一性（（有自知力/无自知力））；心理活动内在协调一致性（心理过程（知、情、意）之间含有协调一致）；个性相对稳定性（没有外部原因，人格稳定性出了问题）。 2、经典症状及行为。 3、是否有自知力。（包含是否有主动求医行为。） ★ 三、通常心理问题 原因：由现实原因而产生，内心冲突，体验到不良情绪（如厌烦、后悔、懊丧、自责等）。 时间：不间断连续满30天，间断连续两个月。 程度： 1） 可控：不良情绪反应仍在相当程度理智控制下，一直能保持行为不失常。 2） 社会功效：基础维持正常生活、学习、社会交往和工作，不过效率有所下降。 3） 未泛化：不良情绪激发原因仅仅局限于最初事件，即便是和最初事件有联络其它事件，也不引发这类不良情绪。 ★ 四、严重心理问题 原因：较为强烈、对个体威胁较大现实刺激。体验着痛苦情绪。 时间：间断或不间断连续时间在两个月以上，半年以下。 程度： 1） 不可控：多数情况下，会短暂失去理性控制；单纯地依靠自然发展或非专业性干预，却难以解脱。 2） 社会功效：对生活、工作、社会交往全部有一定程度影响。 3） 泛化：痛苦情绪不仅能被最初刺激引发，而且和最初刺激相类似、相关联刺激，也能够引发这类痛苦。 五、通常心理问题和严重心理问题判别： 通常心理问题 严重心理问题 刺激性质 现实原因（通常事件） 现实原因（相对强烈） 连续时间 两个月以内 两个月以上、半年以下 反应强度 不良情绪、能够控制 痛苦情绪、难以控制 是否泛化 未泛化 已泛化 ★ 六、神经症：神经症是一个精神障碍，关键表现为持久心理冲突，病人觉察或体验到这种冲突并因之而深感痛苦，且妨碍了心理功效或社会功效，但没有任何可证实器质性病理基础。 特点：1）有自制力2）精神痛苦3）持久性4）妨碍社会功效5）没有任何器质性病变作为基础 临床分型：恐惧症 焦虑症 抑郁症 强迫症 神经衰弱 躯体形式障碍 诊疗标准： 1）症状标准：恐怖症状、焦虑症状、强迫症状、惊恐发作、神经衰弱症状 2）严重标准：主观上无法摆脱精神、情绪、内心痛苦；客观上社会功效受损，无法正常生活、学习和工作 3）病程标准：符合症状标准最少3个月，惊恐障碍1个月 4）排除标准：排除器质性精神障碍、精神活性物质障碍、严重精神障碍 1分 2分 3分 三项得分相加后计算总分： 3分，不是神经症； 4-5分，可疑神经症； 6分及以上，神经症。 病程 短程（小于3个月） 中程（3个月到1年） 长程（1年以上） 精神痛苦程度 轻度 （可自己摆脱） 中度 （须她人帮助才能摆脱） 重度 （几乎完全无法摆脱） 社会功效 工作学习交往轻微妨碍 工作学习交往效率显著下降，部分工作和避免一些社交 不能工作学习，社会交往完全回避 ★ 七、神经症和严重心理问题判别： 严重心理问题：心理冲突性质是常形，（1）现实性；（2）道德性。 神经症：心理冲突性质是变形，（1）和现实处境无关且是鸡毛蒜皮小事；（2）不带显著道德色彩。 ★ 八、神经症性心理问题和神经症区分 判别关键点关键从症状严重程度、连续时间、对社会功效影响。 神经症性心理问题症状已含有某种较经典神经症表现，只是症状严重程度较神经症轻、连续时间较短、社会功效受损程度不重，还未达成神经症诊疗标准。 Ⅱ.诊疗技能和咨询技能中问答题（涵盖几乎能够考到大题）： 1、怎样确定谈话内容和范围？ 答：应依据以下参考点： （1）求援者主动提出求援内容。 （2）心理咨询师在初诊接待中观察到疑点。 （3）心理咨询师能够依据心理测评结果初步分析发觉问题。 （4）上级心理咨询师为深入诊疗而下达会谈目标。 （5）会谈目标中若有一个以上内容，应分别处理。 2、采集求援者病史和个人资料桑德伯格提要.。 答：（1）身份资料。（2）来就诊原因和对诊