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最新.课件 * 病人安全管理与病案管理 每份病历书写认真，特别是画图的各种描述，没有深厚的解剖功底，是不会画出如此好的图。一个会诊单四五页的记录，反映了一个医生工作的态度，没有经过学习查阅资料是不是写出那样的文字，真正体现大家风范。 最新.课件 * 五、年轻医生怎么提高病历书写？ 1、住院医生要做到三主动：主动学习、思考、了解。医师只有记录病程过程中，我们才会主动的了解病人症状、体征、辅助检查，才会主动的思考这些症状、体征和异常检查项目，才会主动地去了解整个疾病的诊治过程。 最新.课件 * 病历书写培训课件 2012、4、28 最新.课件 * 一、病历的重要性 变革时代对病历书写的影响 最新.课件 * （一）、变革时代对病历书写的影响 1、管理变革 医疗改革启动要求提升服务水准 病历质量与医院等级、考核的关系 2、法律变革 《侵权责任法》实施提升病历重要性 《病历书写基本规范》出台影响行为习惯 《投诉管理办法》也有对病历的新要求 3、技术革新 病历正进入电子信息时代 手写病历、打印病历、电子病历三者并存 国民病历档案将来或成现实 技术革新必然影响医疗行为和法律规定 最新.课件 * （二）《医疗投诉管理办法》新规