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稳心颗粒治疗肺心病心力衰竭并心律失常疗效观察 瓜州县人民医院内科 李莉玲 736100 【关键词】 稳心颗粒 肺心病 心力衰竭 心律失常 慢性肺源性心脏病（肺心病）是内科常见病、多发病，由于长期缺氧、酸中毒、电解质紊乱、感染等综合因素，易导致心律失常，最常见的心律失常是窦性心动过速、房性期前收缩、室性期前收缩、快速心房纤颤，易引起心率衰竭及呼吸衰竭。所以，在积极吸氧、平喘、祛痰、抗感染、营养心肌等综合治疗的同时，应控制心律失常。近三年以来，我们运用步长稳心颗粒治疗肺心病心律失常60例，临床疗效好，无明显副作用，现报告如下。 1 资料与方法 1.1一般资料 2007-5—2010-5，在我院内科住院的慢性肺源性心脏病心力衰竭并心律失常患者120例，随机分成两组，对照组60例，其中男37例，女23例，平均年龄（60±7）岁，心功能II-III级40例，心功能IV级20例，窦性心动过速25例、房性期前收缩10例、室性期前收缩10例、心房颤动15例。治疗组60例，平均年龄（60±8）岁，心功能II-III级41例，心功能IV级19例，窦性心动过速21例、房性期前收缩20例、室性期前收缩10例快速心房颤动9例，两组患者性别、病程、血压、血糖、血脂、左室射血分数（LVEF）≤45%等方面均有可比性。 1.2 方法 对照组常规给于吸氧、平喘、祛痰、血管扩张剂的应用、抗感染、营养心肌、利尿、β-受体阻滞剂及强心等治疗。治疗组，在对照组的基础上加用步长稳心颗粒9.0 每日3次，口服，疗程7-14天，比较两组患者治疗后疗效。 1.3 疗效判定，显效：心力衰竭明显好转、心律失常纠正；有效：心功能改善、心律失常好转；无效：心功能及心律失常无明显改善，甚至加重。均根据心电图、LVEF等指标判定。 1.4统计学方法 两组疗效比较常用秩和检验，计量资料以（±S）表示，采用t检验，治疗前后比较采用配对t检验。P＜0.05为差异与统计学意义。 2 结果 两组患者临床疗效间差异有统计学意义，（Uc＝2.097、P＜0.05，见表），加用步长稳心颗粒组比对照组疗效好，无不良反应，两组临床疗效比较如下： 两组临床疗效比较（n） 组别 例数 显效 有效 无效 对照组 60 10 30 20 治疗组 60 15 45 10 3 讨论 肺心病是由于肺组织、肺血管、胸廓的慢性病变引起的肺动脉高压，使右心室扩张或肥厚，常有右心功能不全的临床症状和体征，并常合并有各种心律失常。心肌重塑是心力衰竭发展的重要机制，神经、内分泌的激活、炎性介质反应性细胞因子和氧化应激在心肌重塑中起重要作用，随着循证医学的发展，产生了心力衰竭治疗的新模式-神经内分泌综合调控模式。ACEI和β受体阻滞剂可延缓心肌重塑的发生，降低死亡率。步长稳心颗粒是中国第一个具有离子通道研究证据的抗心律失常的中成药，是调节多种离子通道，广谱抗心律失常药。近三年以来，我们用步长稳心颗粒治疗肺心病心功能不全合并心律失常取得良好疗效，缓解患者心悸、多汗、紫绀等症状，心、肺功能得以改善，使得患者生活质量得以提高，减少了西药抗心律失常的副作用。其主要成分党参、黄精、三七、甘松、琥珀是根据中医补气，健脾，活血化瘀理论制成复方制剂。党参属补气药，具有改善心肌能量代谢，补中益气，补肺生津的功能；甘松有理气郁、宁心安神的功效，现代研究表明甘松还具有抑制和延长动作电位作用，阻断折返激动，从而达到治疗心律失常的作用[1]；三七具有抗凝作用，能使全血粘稠度下降，增加冠脉血液含量，降低心肌耗氧量，增减心输出量，并具有抗心律失常作用[2]；黄精含有毛地黄糖等多种化合物，具有耐缺氧，增加代谢，强心，改善微循环，降低儿茶酚胺的兴奋性，从而减慢心率，降低心肌耗氧量。所以肺心病患者心力衰竭并心律失常稳心颗粒尤其适用，它可明显减少心力衰竭患者心律失常，改善心功能，对降低慢性心力衰竭患者死亡率，延长生存期具有一定作用，无明显副作用，可长期应用。 参考文献 [1].王中、陈辉，稳心颗粒治疗心律失常56例疗效观察（J），实用心脑肺血管病杂志，2008,11：33。 [2].黎素军、赵献明、曾波、许春平、黄岳，稳心颗粒治疗慢性心力衰竭并心律失常疗效观察，山东医药；2009，第49卷，48期。