第七讲-远离艾滋病.doc免费

PAGE / NUMPAGES 第七讲 远离艾滋病 一、艾滋病的发现与由来 1．艾滋病的发现与命名 1981 年6 月,美国疾病控制中心（CDC） 在《发病率和死亡率周报》上发表了洛杉矶加州大学Gottlieb等报告的一组青年男性同性恋者患卡氏肺囊虫性肺炎(PCP)和念珠菌病,伴细胞免疫效用低下并死于PCP 的病例。此后,CDC又陆续收到同性恋者发生卡波西肉瘤（KS）、PCP或念珠菌病,静脉吸毒者伴发PCP,海地移民患脑弓形虫病,使用过第Ⅷ因子浓缩制剂的血友病患者发生PCP之类的病例。免疫正常人群中罕见的这些疾病,引起了CDC专家的注意。 1981 年12 月,美国新英格兰医学杂志集中报道了一批细胞免疫缺陷合并PCP、念珠菌病、巨细胞病毒（CMV）或单纯疱疹病毒（HSV）感染、KS等病的患者,其免疫学及临床表现均符合后来制定的AIDS临床定义,可视为AIDS的最早期的一批报道。上述19例生前均曾做过活组织病理检查,在已死亡的12例中7例做了尸体解剖。他们所患之各种疾病均经病理学检查证实。由此可见病理学检验对于认识和确定一个新的疾病单元的重要性。 医学家们研究了上述病例,归纳出一些配合特点：患者都有严重的细胞免疫缺陷,都继发不同类型的机会性感染（尤其是PCP、弓形虫病）和肿瘤（KS）,死亡率很高。易患者为男同性恋者、静脉吸毒者、海地移民或血友病患者,其感染途径主要为性交及血液传播。CDC把这些问题联系在一起,考虑为一种新的疾病单元,并正式提出了“获得性免疫缺陷综合征（Acquired Immune Deficiency Syndrome, AIDS）”这个名称,从而在医学史上揭开了新的一页。从罕见少见的病例报告和庞杂零乱的临床资料中归纳出一种免疫缺陷性疾病,这是人们对本病认识上的一个飞跃。 2．关于艾滋病病因的研究 自从美国1981年发现艾滋病以来,人们就开始积极探索其致病原因。从早年发现的病例中,流行病学推测这是一种经血液和性接触（尤其是同性恋）传播的疾病,具有传染性。尤其是血友病人因接受血制品治疗而受感染,说明病原体能通过血液或血制品传染。Gallo根据能滤过细菌的血液制品仍能传播本病的事实,提出病毒病因的假说,认为 AIDS可能由一种逆转录病毒引起,为进一步探寻AIDS病因提供了重要启示。检查资料表明,在 AIDS病人体内能查出 CMV、EB 病毒、乙型肝炎病毒、腺病毒等。但上述病毒感染不能引起 AIDS特有的病理变化。 进一步分析发现 AIDS患者有一个配合的病理基础：细胞免疫效用缺陷,表现为血液中淋巴细胞特别是T淋巴细胞明显减少,病理学检查也发现患者淋巴组织削减。各种机会性感染就是在此基础上发生的。研究者推想,可能有一种嗜好侵犯T细胞的感染因子,破坏了人体细胞免疫机制,而导致这种免疫缺陷性疾病。经过排除多种可疑的细菌、病毒和其它微生物后,科学家终于确定艾滋病是由一种嗜T细胞性的病毒引起的。首先被证明可引起人类T 细胞病变的逆转录病毒是人类嗜T细胞白血病Ⅰ型病毒和Ⅱ型病毒,二者均曾在AIDS病人中分离出来。Gallo等发现这两种逆转录病毒都能经血液和性接触传播,都能经母亲传播给婴儿,都有较长潜伏期,且都侵犯T细胞,提出AIDS可能由逆转录病毒引起,但这些病毒并不引起免疫缺陷。 1983年,法国巴斯德研究所Montagnier等从1例患持续性全身性淋巴结病综合征的同性恋患者T细胞中培养分离出一株新的逆转录病毒,命名为淋巴结病相关病毒（LAV）,发表于《科学》杂志上。同年,美国国立肿瘤研究所的Gallo等也从AIDS患者的白细胞中分离出一种逆转录病毒,命名为人类嗜T淋巴细胞病毒Ⅲ型（HTLV-Ⅲ）1984年 5月《科学》上发表。1984年,美国加利福尼亚大学旧金山医学院的Levy等也从旧金山AIDS病人末梢血中分离出一株逆转录病毒,称为艾滋病相关病毒(ARV),亦发表于《科学》杂志上。经病毒学界鉴定,上述LAV、HTLV-Ⅲ和ARV三种病毒从生物学性质、免疫学特征、电镜形态、核苷酸序列、蛋白质结构、对CD4＋T淋巴细胞的进攻性及逆转录酶等都相同。1986年6月,国际微生物学会及病毒分类学会将这三个名称统一起来,称为人类免疫缺陷病毒（HIV）。同年6月在巴黎举行的第二届国际艾滋病会议上亦确认此名。WHO在39届世界卫生组织会议上宣布用HIV作为 AIDS病毒的命名。 3．关于HIV的起源 关于HIV的起源至今没有定。 （1）HIV-2可能来源于非洲绿猴。非洲绿猴体内有一种免疫缺陷病毒——猴艾滋病毒,与人类HIV很相似,大约30％－70％的绿猴感染过这种病毒,但只带病毒不发病。若亚洲的短尾猴,如恒河猴感染了这种病毒,则会发生严重的免疫缺陷,乃至死亡 。人类HIV-2与猴艾滋病毒的遗传结构很相似,因此推测人类HIV-2可能来源于猴