改善呼吸功能的护理技术[宣讲].pptVIP

注意事项 1）提倡适时吸痰：即在听到或观察到患者有痰时及时吸痰，不主张定时吸痰，以减少吸痰带来的并发症及减轻患者的痛苦 2）吸痰前后给予患者100%的纯氧2分钟，以提高患者的SPO2（经皮血氧饱和度）至所能达到的最高值，从而避免吸痰时发 生严重的低氧血症 3）注意无菌操作：吸痰过程中对吸痰管及气道的污染会造成患者的肺部感染，必须严格无菌操作，现吸痰管内多配有无菌手套，进行吸痰操作前必须做好用物准备，要注意保持呼吸机接头不被污染，戴无菌手套持吸痰管的手不能被污染，一根吸痰管只限用一次，冲洗吸痰管的生理盐水瓶应注明吸引气管插管及口鼻腔之用，不得混用 * 精品PPT | 借鉴参考 4）吸痰动作要轻快，吸引负压不得超过—6.67Kpa，以免损伤气道粘膜，尤其对支气管哮喘的患者，则更应注意，以免诱发支气管痉挛 5）吸痰时注意吸痰管插入是否顺利，遇到阻力时应分析原因，不要盲目插入 6）如欲吸引左支气管内的分泌物，应将患者头部尽量转向右侧，因吸痰管比较容易插入左侧支气管 7）操作者动作宜轻柔迅速，吸痰时间不要超过15秒 8）吸引完插管内的痰液后，可用同一根吸痰管吸引口鼻腔的分泌物 * 精品PPT | 借鉴参考 一、缺氧的类型和氧疗适应症 低张性缺氧 ：吸入空气中 PaO2低，肺泡通气不足，气体弥散障碍，静脉血分流入动脉 血液性缺氧 ： 循环性缺氧 ：循环障碍引起 组织性缺氧 * 精品PPT | 借鉴参考 各型缺氧的原因及血氧变化 类型 PaO2 CaO2 SaO2 CO2MAX A=V 紫绀 乏氧性缺氧 N N 有 （低张性）PaO2小于8kpa，CaO2、SaO2显著降低才能引起缺氧 血液性缺氧 N N 无 （等张性） 循环性缺氧 N N N N 有 (低动力性） 组织性缺氧 N N N N 无 * 精品PPT | 借鉴参考 （二）缺氧的分型及原因 乏氧性缺氧 1 吸入气PO2 低 2 A—V短路 3 外呼吸功能障碍（慢阻肺） 血液性缺氧 1 CO中毒 2 贫血 3 高铁血红蛋白血症 循环性缺氧 1 全身性（休克，心衰） 2 局部性（栓塞） 组织性缺氧 1 组织中毒（硫化物，氰化物） 2 组织水肿 * 精品PPT | 借鉴参考 （三）缺氧程度判断及氧疗的指征 PaO2正常值：80-100mmHg。 SaO2正常值＞95％ 轻度低氧血症：PaO2＞6.67kPa（50mmHg） SaO2＞ 80％，意识清楚，无紫绀，一般不需氧疗 若呼吸困难可给予低浓度的氧吸入 中度低氧血症：PaO2 4－6.67kPa（30-50mmHg） SaO2 60%-80%，神志清或烦躁不安，有紫绀、呼 吸困难，需氧疗 重度低氧血症：PaO2 4kPa（30mmHg） SaO2 60％，意识不清或昏迷，显著紫绀、呼吸 极度困难、出现三凹症，氧疗的绝对适应证 * 精品PPT | 借鉴参考 （四）氧气成分，浓度，浓度 与氧流量的换算 （1）氧气成分 一般用99％氧气或5％二氧化碳和纯氧混合的气体。 （2）氧气吸入浓度 （3）氧浓度和氧流量的 换算法: 氧浓度％=21+4×氧流量（L/min） 空气中占20.93%，低于25%无治疗价值；40%—60%的氧是安全的 ；高于70%时间超过1—2天就会发生氧中毒 * 精品PPT | 借鉴参考 （五）氧疗的种类 types of oxygenic therapy 1、低浓度氧疗： 吸氧浓度40% 控制性氧疗 2、中等浓度氧疗：吸氧浓度40%-60% 3、高浓度氧疗： 吸氧浓度60% 4、高压氧疗： 指在特殊的加压舱内，以 2-3kg/cm2的压力给予 100%的氧气吸入 * 精品PPT | 借鉴参考 供氧装置 1、氧气筒：总开关，气门 2、氧气表：压力表，减压器，流量表，湿化瓶 安全阀， 3、氧气枕： 4、氧气管道化： 5、高压氧舱