肝功能衰竭(2)word版本.pptVIP

肝功能衰竭(2);肝功能不全（hepatic i;肝功能衰竭（hapatic f;肝硬化肠黏膜淤血、通透性↑门体;感染（病毒）中毒肿瘤脂肪肝损伤;急、慢性肝功能衰竭的特点?急 ;肝细胞及枯否细胞功能、数量↓糖;本章重点内容第三节 肝性脑病（;（一）氨中毒学说1、血氨升高的;（1）氨的生成过多：主要来源：;①肠道 正常肠道每日产氨约;肝功能不全时：肝硬化→门脉回流;②肾脏：;③肌肉：;（2）氨的清除不足;肝功能严重障碍由于门体侧枝循环;2、氨对脑的毒性作用;④氨抑制丙酮酸氧化脱羧→乙酰C;抑制性递质增多（谷氨酰胺、?-;晚期升高： 高;NH3与K+竞争，影响Na+-;氨中毒学说氨上消化道出血-细菌;（二）假性神经递质学说： ;1、假性神经递质如何产生：;取代正常神经递质，影响中枢功能;假性神经递质学说脑干网状上行激;表现为支链氨基酸（BCAA）/;肝功能障碍，门-体侧枝循环形成;（1）肝功能障碍，门-体侧枝循;BCAA与AAA均属电中性氨基;无标题;正常神经递质生成减少，假性神经;氨基酸失衡学说现象：发生肝性脑;目前，此学说尚建立在动物实验基;氨中毒学说假性神经递质学说血浆;（六）其它因素的作用1、低血糖;当前观点肝性脑病的发生机制复杂;二、肝性脑病的影响因素1、消化;5、利尿剂使用不当：引起肾前性;肝硬化腹水病人腹腔放液不当、外;肝性肾功能衰竭又称肝肾综合征