余长林 核与辐射应急概况.pptVIP

◆ 小于1 Gy: 门诊随访观察 ◆ 1-2 Gy: 普通病房 ◆ 2-4Gy: 血液病房，严密观察、细胞因子等综合治疗 ◆ 大于 4 Gy:血液层流病房，严密观察、细胞因子等综合治疗 ◆ 大于 9Gy: 造血干细胞移植 急性放射病的基本收治原则 ◆ 局部放射损伤 : 支持治疗 传统的皮肤移植, 皮肤替代物, 外科截肢等 The peripheral blood cells count of the patient (9～15Gy of Gray) in the accident in Shandong, China in 2004. The smears of bone marrow cells of patient ( 20～25Gy of Gray ) in the accident in Shandong, China in 2004 技术要点（救治原则） 造血干细胞移植 受照剂量9Gy以上 应尽早做HLA配型， 尽可能在照后一周内实施造血干细胞移植。 原则上越早移植越好。 技术要点（造血干细胞移植） 适应证： 受者体内无造血干细胞残存及不能自身恢复造血功能，相当于全身均匀或相对均匀受照剂量＞9Gy 的外照射急性放射病。 禁忌证： 1 、不可逆转的器官损伤（胃肠、肺部、肾等）；2、严重的放射性皮肤损伤；3、 严重的普通外伤；4、 严重烧伤；5、内污染。 移植的时机及预处理方案 移植时机：一旦确定移植治疗，应尽早在受照后一周内进行。 移植预处理方案：氟达拉滨（Flu，30mg/m2/d，2～3d) +/- 抗淋巴细胞球蛋白（ATG，3mg/kg）。 移植物来源选择 移植物来源：外周血造血干细胞、骨髓及脐带血造血干细胞。 供体来源选择顺序 同胞供者HLA（人类白细胞抗原系统）完全相合或9/10相合； 无关供者HLA完全相合或 9/10相合； 血缘相关HLA不全相合； 脐带血HLA大于 4/6相合。 移植的细胞数量 CD34+细胞数2X106/Kg； 单个核核细胞数（MNC）: 骨髓或者外周血?3x108/kg； 脐带血单个核细胞数（MNC）?3 x107 /kg; 骨髓间充质干细胞：?1x106/Kg。 移植物抗属主病（GVHD）预防方案：环胞霉素A和/或吗替麦考酚酯（不含氨甲喋呤） 社会公众效应、心理效应 社会危害：社会性恐慌，破坏正常的社会生活秩。 最常见的个人直观反应：恐惧、情绪冲动。 最常提出的问题：生殖能力、血液肿瘤后效应。 最多的主诉：头晕、记忆下降、睡眠差。 处理：加强正面引导宣传、适当的知识教育、心理治疗、休息、充分的营养、必要时使用催眠药物等均是重要的治疗措施。 The level of respiratory protection necessary will depend on the risk of inhaling radiological and/or chemical contaminants. Here several kinds of filter for different applications can be shown to the participants. 河南省杞县利民辐照厂60Co卡源故障 2009.6.7 2:00 14万Ci 60Co，辣椒粉5吨，卡源故障 14/6 辣椒粉自燃，400吨消防水扑灭火源 10/7 《开封杞县钴60泄漏》，“利民辐照厂的放射源要爆炸了，整个县城都会被污染!”“已经有人被辐射死了，县城已经不能待了!”……不了解实情的群众开始携家带口逃离杞县到外地避难 17/7 两台辐射监测机器人现场处置意外(拉出，被卡) 18/8 西南科技大学昼夜赶制4台机器人开赴现场 23/8 辣椒粉再次自燃,“西科” 灭火, 163次/6d (已坏机器人、手推车、辣椒粉、护源罩 ) 24/8 20:00放射源垂落水井 4、2011年日本核电站事故，数十万人撤离。 1) 主要以放射性污染为主， 2) 人体最高的辐射剂量估计在1Gy以下， 3) 敢死队数十人最初估计剂量在100mSV以下， 后逐渐上升到500mSv； 1、疑似核素污染（90%） 2、核素污染（10%） 3、小剂量照射辐射（100mSv左右) 4、急性放射病极少(1/1000左右) 5、局放射损伤（少） 6、心