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脑病一科品管圈 建议圈名 得票 说明 给力圈 4 畅乐圈 3 携手圈 5 手护圈 9 ★ 温心圈 6 神翼圈 5 无记名投票法 （一）圈名选定 （二）圈徽设计 手护圈 （三）圈徽意义 白色：代表医护人员无私的心。 绿色：代表生命力。 红色：代表活力和意志力。 黄色：代表光明和希望。 外围圆形：代表医院温暖和稳定的环境。 从整体上看：在我们这温暖而又稳定的医院环境中，用我们具备专业技能的双手来减轻患者痛苦，共同拥起一颗健康的心。 姓名 性别 学历 职称 小组分工 王林楠 女 本科 护师 计划、领导、组织培训 沈鸽鸽 女 本科 护士 会议记录整理 吴娟 女 本科 主管 护师 图片资料收集、图表整理 程慧 女 本科 护师 图片资料收集、图表整理 杨海毓 女 本科 护师 图片资料收集、图表整理 赵雅君 女 本科 护师 协调、配合 邵婷 女 专科 护士 协调、配合 尤元竹 女 本科 护师 协调、配合 袁德娟 女 本科 护师 协调、配合 李仁美 女 本科 护士 协调、配合 （四）成员一览表 UEX的发生重者可危及患者生命。 再次插管易致患者鼻粘膜损伤、延迟拔管、延长住院天数、患者医疗费用增加，还使重插管率增加，增加了院内感染的机会。 1.发掘问题 2.主题评估 步骤1 步骤2 步骤3 步骤4 全体圈员通过头脑风暴法，列出所有有待解决的问题 将其相似性分类成亲和图 采用评价法对亲和图所总结出的问题就上级政策相符重要性、迫切性、圈能力4个方面分别打分 确定活动主题： 降低留置胃管患者非计划拔管率 主题 上级 政策 重要 性 迫切 性 圈能 力 总分 顺序 选 定 1.提高患者入院宣教知晓率 27 22 27 23 99 6 2.降低住院患者跌倒坠床发生率 31 37 29 27 124 4 3.提高住院患者静脉穿刺成功率 39 35 39 27 140 2 4.降低高渗药物外渗率 38 33 35 23 129 3 5.降低留置胃管患者非计划性拔管率 41 45 41 28 155 1 ☆ 6.降低卧床患者便秘发生率 33 27 25 25 110 5 评分赋值说明 分数 上级政策 重要性 迫切性 圈能力 1 没听说过 不可行 一年后再说 需多部门配合 3 偶尔为之 较可行 下次解决 需一个部门配合 5 总常提醒 可行 尽快解决 自行能解决 2.主题评估 非计划性拔管 非计划性拔管(Unplanned Extubation,UEX)又称意外拔管(Accidental Extubation,AE),是指患者有意造成或任何意外所致的拔管，即非医护人员计划范畴内的拔管。 非计划性拔管发生率 =同期某导管UEX例次数/统计周期内该导管置管总例数*100% 病人 减少患者痛苦与不适感，降低医疗成本，保证病人就医安全，减轻住院心理负担，利于疾病恢复。 同仁 减少工作量，提高工作效率，交接工作更严谨更科学。 医院 提高护理质量，保证护理安全，减少医疗纠纷，增加患者对医院的信任度和满意度，经济效益与社会效益均得到提高 3.选题理由 步骤 2018年3月 2018年4月 2018年5月 2018年6月 2018年7月 2018年8月 负责人 1周 2周 3周 4周 1周 2周 3周 4周 1周 2周 3周 4周 1周 2周 3周 4周 1周 2周 3周 4周 1周 2周 3周 4周 主题选定 全体 活动计划拟定 王 现状把握 袁 目标设定 李 解析 程 对策拟定 赵 对策实施与检讨 吴 效果确认 赵 标准化 杨 检讨与改进 邵 成果发表 王 因为时间太短收集的数据不够，所以延长了现况把握的时间。 月份 解析是与目标设定同步的 目标设定是与现况把握同步进行的 表示实施线 …… 表示计划线 导管护理流程图 插管入科 护士进行初始评估 患者意识、其他（幼儿、呃逆呛咳) 导管类型、初始状态（深度、部位、通畅程度等） 导管常规护理 再次评估及记录 评估拔管准备 拔管 制作“非计划性拔管”查检表 回顾性分析我科2017年6月至2018年2月40例留置胃管病人共有11例非计划拔管患者资料，制作查检表，将相关情况记录于查检表，统计频次，计算所占比例及累计百分比。 拔管因素 发生次数 所占比例（%） 累计百分比（%） 护士 3 27.3 27.3 患者 6 54.5 81.8 其它 2 18.2 100 改善前柏拉图 要因筛查结果 根据80/20原则（80%的结果是由20%的原因造成的）得出：本圈改善的重点患者及护士因素所造成的非计划性拔管。 拔管因素 发生次数