脑病科：面瘫护理个案分享doc资料.pptVIP

脑病科：面瘫护理个案分享; 患者王某某，女，77岁，于2017年6月8日8时15分左右，主因左眼睑闭合无力7天，口角歪斜，饮水外漏5天住院。患者自述5天前出现左侧口角歪斜，漱口时左侧口角漏水，鼓腮、吹口哨漏气，食物留置左脸颊间，就诊于河北医科大学第二医院，仍无明显好转，就诊于我科门诊，为中西医结合系统诊治，门诊以“面瘫”收住入院，入住我科。;颅脑CT:双侧放射冠腔隙灶，脑干周围条状稍高密度影 头颅MRI+MRA示：1.双侧额顶叶、放射冠缺血灶2.脑白质稀疏3.右侧上额窦炎4.提示颅内脑动脉硬化，右侧胚胎型大脑后动脉 尿常规潜血阳性，血及便常规未见异常;护理体检;（3）眼检查 视诊：眼裂的大小，两侧部队称、左侧变小，左侧上眼睑下垂，左眼睑抽搐、肿胀。眼结膜无充血溃疡。 问诊：有流泪、干涩、酸、胀的症状。 （4）耳检查 问诊：无耳鸣、 耳闷 检查：听力无下降。 ;（5）面颊检查 视诊：左侧鼻唇沟变浅。双侧面颊部不对称，有抽 搐。 问诊：面部有感觉发紧。 （6）口检查 视诊：口角不对称、右侧口唇下垂、左侧口唇上提伴有抽搐；口唇无肿胀，人中偏斜。 （7）舌检查味觉无受累。 ;2.运动检查 （1）抬眉运动检查 提示：额枕肌运动功能。患者左侧额部变浅，眉目外侧明显下垂。 （2）皱眉检查 提示：皱眉肌能运动功能。皱眉 肌功能受损，两侧眉运动幅度不一致。;护理体检;护理体检;护理体检;护理体检; 他们得了什么病？ ; 面神经炎(面神经麻痹,贝尔氏麻痹),俗称面瘫 是以面部表情肌群运动功能障碍为主要特征的一种常见病,一般症状是口眼歪斜，不受年龄的限制。患者面部往往连最基本的抬眉、闭眼、鼓嘴等动作都无法完成。春秋两季发病较高。可发生于任何年龄，而多数患者为20~40岁，男性略多。; 诱因 面部受凉 血管痉挛 缺血、缺氧及水肿 面神经麻痹 单纯疱疹病毒感染、孕妇、糖尿病、肿瘤、高血压患者都是易感人群;病因病机：本病致病病因，多由脉络空虚，风寒之邪乘虚侵袭阳明，少阳脉络，以致经气阻滞，经筋失养，筋肌纵缓不收而发病 症状：起病突然，每在睡眠醒来时，发现一侧面部板滞，麻木，松弛，不能作皱眉，露齿，鼓颊等动作，口角向健侧歪斜，病侧流泪额纹消失，鼻唇沟平坦，部分病人初起时有耳后耳下疼痛，还可出现患侧舌前2/3味觉减退或消失，听觉过敏等症。;;多数患者往往于清晨洗脸、漱口时突然发现一侧面颊动作不灵、嘴巴歪斜。病侧面部表情肌完全瘫痪者，前额皱纹消失、眼裂扩大、鼻唇沟平坦、口角下垂。病侧不能作皱额、蹙眉、闭目、鼓气和噘嘴等动作。鼓腮和吹口哨时，因患侧口唇不能闭合而漏气。进食时，食物残渣常滞留于病侧的齿颊间隙内，并常有口水自该侧淌下。由于泪点随下睑外翻，使泪液不能按正常引流而外溢。其中周围性面瘫发病率很高，而最常见者为面神经炎或贝尔麻痹。部分患者可有舌前2/3味觉障碍，外耳道疱疹等。;疾病诊断： 面瘫（周围性）;;前额皱纹消失;诊疗计划 1.中医科护理常规，二级护理，低盐低脂饮食 2.完善相关检查 3.给予VitB1肌肉注射、甲钴胺静脉注射、牛痘疫苗、喜炎平、复方三维B(Ⅱ)等液体清热解毒、改善循环、营养神经等综合治疗 4.并配合针灸治疗，中药熏洗治疗，配合面瘫贴敷治疗，口服中药汤剂疗法，以疏经通络，温经散寒 5.给予红外线照射以达到温热效应;;中医的特色治疗： 针灸 口服中药汤剂 穴位贴敷 ;患者王某某2017年6月10日为入院第3天，患者左眼睑闭合不全、左侧口角歪斜同前，查体无变化，患者可见焦虑，拒绝治疗，但无任何余不适，给予心理护理，针刺穴位，口服中药汤剂，给予红外线照射。继续予以口服中药汤剂╇穴位针灸╇红外线照射，另加面瘫帖穴位贴敷。;2017年6月12日患者入院第5天，患者左侧眼睑闭合仍旧不全、左侧口角歪斜同前。; 2017年6月14日患者治疗第7天左眼睑闭合不全、左侧口角歪斜较前好转，患者对治疗表示满意，尤其满意穴位贴敷疗法，继续同前治疗。 2017年6月17日，患者精神可，左眼睑可闭合，左侧口角歪斜明显好转予以出院。;穴位贴敷;使用方法：用吸附增效剂的棉球擦洗贴敷穴位：每个穴位贴敷一贴，每贴贴敷12-48小时更换。每次按患处贴敷，一个疗程16天，二疗程为一治疗周期。 贴敷特别说明：1、患处向左歪斜者贴右侧，患处向右歪斜者贴左侧。2、多处歪斜者，穴位可同时贴敷。 面瘫贴主要成分：僵蚕、全蝎、制白附子、桂枝、藏红花、川穹、当归、冰片、麻油、蜂蜡等 ;;面部肌肉的锻炼