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眼的组织解剖与生理 眼球壁外层 概述：称为纤维膜，起到保护眼球内组织和维持眼球形状的作用，由角膜和巩膜所构成，二者移行区称为角膜缘[P]。 要点：①角膜，厚度 0.5~1.0mm，组织学上由前向后分为 5层 [P] ；②巩膜，后部与视神经交接处分为两层[P]；③前房角，是房水排出眼球的主要通道[P]。 眼球壁中层 概述：称为葡萄膜，由虹膜、睫状体和脉络膜所组成，又称色素膜、血管膜，具有遮光和营养眼内组织的作用[P]。 要点：①虹膜，其中央有一直径2.5~4mm的瞳孔，通过自身肌肉可调节进入眼内的光线 [P] ；②睫状体，由睫状冠和扁平部组成，其睫状上皮细胞分泌房水[P]。 眼球壁内层 概述：称为视网膜，因位于眼球后部又称眼底，分为色素上皮层和神经感觉层，有感光和传导视觉神经冲动的作用[P]。 要点：①黄斑位于眼底后极部，其中央有一小凹，临床上称黄斑中心凹；②视乳头又名视盘，此处有视网膜神经纤维汇集并穿出巩膜筛板，随后形成视神经[P]。 眼球内容物（1） 概述：眼球内容物包括了房水、晶状体和玻璃体三种透明物质，光线经过角膜进入眼内，通过眼球内容物到达视网膜[P]。 要点：①房水的循环，睫状体产生，进入后房，越过瞳孔到达前房，再经前房角的小梁网进入Schlemm管，然后通过集液管和房水静脉，汇入巩膜表面的睫状前静脉 眼球内容物（2） 而少部分房水经葡萄膜巩膜途径引流和被虹膜表面隐窝吸收 [P] ；②房水的功能，有营养角膜、晶状体、玻璃体和维持正常眼压的作用 [P] ；③晶状体解剖，晶状体位于虹膜和瞳孔之后，由晶状体囊和纤维组成，后者又包括晶状体核和皮质 [P]。 眼附属器-眼睑 解剖结构：上下眼睑的裂隙称为睑裂，其内外连接处称内、外眦，眼睑的游离缘称睑缘，有睫毛及眼睑腺体的开口[P]。 组织层次：眼睑由外向内分为 5层，依次是皮肤层、皮下组织层、肌层（眼轮匝肌和上睑提肌）、睑板层和结膜层[P]。 眼附属器-结膜 解剖构成：结膜是一层半透明的黏膜，按其所在部位可分为睑结膜、球结膜和穹隆结膜，这三部分结膜在眼球前形成一个以睑裂为开口的囊状间隙，称结膜囊[P]。 血管分布：①来自眼睑动脉弓，分布于睑结膜、穹窿结膜和距角膜缘 4mm 以外的球结膜；②来自于睫状前动脉，分布于距角膜缘 3~5mm范围以内的球结膜[P]。 眼附属器-泪器 泪腺：位于眼眶外上方的泪腺窝内，泪腺反射性分泌泪液；此外，位于穹窿结膜的副泪腺，则分泌基础性泪液[P]。 泪道：是由泪点、泪小管、泪囊和鼻泪管组成；上、下泪小管连接泪点与泪囊，多先汇合成泪总管后进入泪囊；鼻泪管上接泪囊，向下开口于鼻腔的下鼻道[P]。 眼附属器-眼外肌、眼眶 眼外肌：为支配眼球运动的肌肉，每只眼有内直肌、外直肌、上直肌、下直肌、上斜肌和下斜肌共 6条肌肉，分别接受动眼神经、滑车神经、展神经的支配[P]。 眼 眶：为四边锥形的骨腔，由七块颅骨围成，与颅腔和鼻窦相邻，内有眼球、眼外肌、泪腺、血管、神经和脂肪[P]。 图01-眼球立体剖面 图02-眼球水平切面 图03-纤维膜外观 巩膜 角膜 角膜缘 图04-角膜缘 角膜 临床上，角膜缘是内眼手术切口的标志部位。 角膜 巩膜 角膜缘 解剖上，角膜缘是房水引流系统的所在部位。 图05-角膜的组织层次 角膜 上皮细胞层 前弹力层 基质层 后弹力层 内皮细胞层 图06-巩膜筛板与视神经鞘膜 视神经鞘膜 视神经 巩膜筛板 图07-前房角位置及结构 前房角 A C B D E A、Schwalbe 线；B、小梁网和Schlemm管 C、巩膜突； D、睫状带； E、虹膜根部 图08-房水引流系统 侧面观 正面观 小梁网 → Schlemm管 → 集液管 → 房水静脉 图09-葡萄膜及其周围组织 葡萄膜与巩膜之间存在潜在腔隙，称为睫状体脉络膜上腔，前房的房水部分可经前房角的睫状带经由睫状体脉络膜上腔引流。 图10-虹膜及瞳孔 角膜 虹膜 隐窝 图11-睫状体的组成 睫状冠 扁平部 锯齿缘 图12-视网膜及其层次 脉络膜侧 玻璃体侧 神 经 感 觉 层 色素 上皮层 图13-视网膜的结构 （左眼示意图） （左眼实拍图） 视乳头 黄斑 图14-角膜与眼球内容物 ① ② ③ ④ ①角膜 ②房水 ③晶状体 ④玻璃体 眼 的 屈 光 介 质 图15-房水的循环途径 前房 瞳孔 后房 图16-高眼压损害眼组织 A、眼压是眼球内容物作用于眼球内壁的压力； B、房水生成过多或者排出受阻均可引起眼压升高； C、高眼压对薄弱的眼组织损害更严重。 图17-晶状体解剖 核 皮质 前囊 后囊 图18-眼睑正面观 睑裂 h≥8mm 内眦 外眦 睑缘 图19-上睑矢状切面观 ① ② ③ ④ ③ ⑤ A 面神经支配眼轮匝肌，异常致眼睑闭合不全； B 动眼神经支配上睑提