冠心病的诊治精选幻灯片.pptVIP

; 冠状动脉性心脏病 (coronary heart disease) ; 【概念】;;;冠心病的发病机制; 【临床分型】; 急性冠脉综合症（ACS） （acute coronary artery syndrome）; 急性冠状动脉综合征;冠心病; （一）心绞痛( angina pectoris , AP ); 【病因】 ＊冠状动脉狭窄 ＊冠状动脉痉挛 ＊狭窄+痉挛 ＊其他冠脉病变：冠脉畸形、炎症、栓 塞等 ＊其他心脏病：肥厚型心肌病、主动脉瓣狭窄及关闭不全等 ;【发病机制】 一、心肌氧耗的决定因素 ＊ 心肌收缩力 ＊ 室壁张力（心室射血阻力（收缩压）×心室 半径） ＊ 心率 心肌耗氧指数＝心率×收缩压 二、心肌供氧的决定因素 冠脉血流量 ;三、心肌缺血与疼痛机制 心肌缺血→无氧代谢产物（乳酸，多肽类）↑ →刺激心脏传入神经末梢→T1～5交感神经节及相应脊髓段至中枢→疼痛感觉 （与自主神经进入水平相同脊髓段的脊神经所分布的皮肤区域，即胸骨后及两臂前内侧与小指，而多不在心脏部位 ）