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病历书写规范考试试题答案 姓名 科室 分数 一、选择题：（共 40 分，每题 2 分） 1、一般住院患者入院后 ( C ) 必须至少有一次医患沟通记录。 A8小时内 B 24 小时内 C 48 小时内 D 72 小时内 2、医患沟通记录是否须有患者或授权委托人及医患双方手写签名（ A ） A需要 B 不需要 C 可签可不签 D 只要是患方的人授不授权均可签 3、病历中需患者签名而患者不能书写者可以由他人代写，本人按右手拇指印确 认 , 同时予于注明，如果缺右拇指就用左拇指 （ A ） A 正确  B  不正确 C 不需要注明  D  可注明可不注明 4、术后首次病程记录完成时限为（ D ） A. 术后 6 小时 B. 术后 8 小时 C. 术后 10 分钟 D. 术后即刻 E. 术后 小时 5、死亡病历讨论记录应在（ A ）内完成 天 天 天 天 小时 6、病情稳定的慢性病患者至少（ B ）记录一次病程记录。 A.5天 B.3 天 C2 天 . 天 7、患者住院时间较长，应有经治医师（ A ）作为病情及诊疗情况总结。 A. 每月 B. 两月一次 C. 由上级医师决定时间长短 D. 病情稳定可不做阶段小结 8、首次病程记录的时间要精确到（ B ） A. 小时 B. 分钟 C. 秒钟 D. 不必记录时刻 9、首次病程记录应在入院（ B ）内完成。 A 1 小时内 B8