手术期间病人的液体管理PPT演示课件.ppt

手术期间病人的液体管理;体液是内环境的重要组成。 是物质代谢和器官功能正常进 行的基本保证;体液的总量与分布;无功能性细胞外液;无功能性细胞外液：又称透细胞 液或第三间隙液 第一间隙液：细胞内液 第二间隙液：细胞外液 第三间隙液： （1%~2%）存在于体内各腔 隙中的一小部分细胞外液，包括胸腔液、心包液、 腹腔液、关节液、滑膜液和前房水等。调解体液平 衡的作用极小且慢。;细胞内液（24L）;体液的生理功能： 1.调节体温 2.溶剂作用 3.运输作用 4.润滑作用;H2O;;肾脏是调节水、电解质平衡的主 要效应器官。它通过对尿液的稀 释和浓缩及对各种电解质的排出 与重吸收而发挥调节水、电解质 平衡的作用。;【 体液平衡的调节】;【 体液平衡的调节】;肾;肾;肾;参与水、电解质代谢调节的内分泌因素;肾;肾;手术期间的输液;以60kg成人，禁食6小时为例。 术前失液量为 3-5ml/kg/h*60kg*6h=1440ml 此部分液体可在第一小时输入1/2， 第2、3h各输入1/4。;以60kg成人为例。 1、正常维持量=4ml*手术时间h*60kg 2、手术创伤失液： 小手术2ml/kg/h，中等手术4ml，大手术 6ml，腹腔大手术可达15ml。;5%GS按3/42的比例保留在血浆中 0.9%NS按3/14的比例保留在血浆中 万汶130按3/5的比例保留，维持6h。 佳乐施按3/5的比例保留，维持3-4 h。 组织间液在3天后吸收入血管—循环负荷;围术期液体输注动力学 血浆容量扩张的静态动力学 血浆扩张量（PEV）=液体输入量*（PV/Vd） Vd=液体分布容积；PV=血浆容量（5%体重） 5%GS的Vd=W*0.6；LR的Vd=W*0.2 ;输注平衡液与失血量之比为3:1，胶体液 与失血量之比为1:1。 如病人失血1000ml，如何输血输液？ 输血量1000-500=500ml 胶体液1000ml 晶体液3000-1000-500=1500ml 如失血2000ml，如何输血输液？;术中补液原则;