心肺功能评定技术PPT演示课件.pptVIP

第五章 心肺功能评定技术;学习目标;第一节 心功能评定技术;;第一节 心功能评定技术;一、常用的方法 心脏超声 不仅能够直接观察心脏和大血管的结构，也可以随着心动周期的变化推算心脏泵血功能、收缩功能和舒张功能。泵血功能测定主要包括以下几项： 1.左心室每搏排血量（SV）和心排血量（CO） 2.射血分数（EF） 3.其他;一、常用的方法 心功能的分级 1.1928年美国纽约心脏病学会心功能分级 ;一、常用的方法 心功能的分级 2.1994年美国心脏学会心功能分级 ;一、常用的方法 心功能的分级 3.2002年美国心脏病学会（ACC）及美国心脏学会（AHA）心衰分级 ;一、常用的方法 4.代谢当量（MET） 是指单位时间内单位体重的耗氧量，以ml/kg·min表示，1MET=3.5ml/kg.min，是康复医学中常用的运动强度指标。;第一节 心功能评定技术;第一节 心功能评定技术;一、常用的方法 六分钟步行试验（6MWT） 6MWT对于缺血性心脏病患者是一项简便、易行、安全、可重复的客观评价心脏功能的方法。6分钟内，若步行距离150 米，表明心衰程度严重，150～425米为中度心衰，426～550米为轻度心衰。 6MWT结果可用于评定患者心脏储备功能，评价药物治疗和康复治疗的疗效。主要适用于： ①病情稳定的慢性心衰患者心功能的评价； ②心肌缺血患者运动耐量的评价； ③慢性肺部疾患患者肺功能的评价。;第一节 心功能评定技术;一、常用的方法 心电运动试验 通过观察受试者运动时的各种反应（各种临床症状，呼吸、血压、心率等体征，及心电图、气体代谢等），判断其心、肺、骨骼肌等的储备功能和机体对运动的实际耐受能力，是心脏负荷试验中最常用的一种。 应用范畴 适应证 禁忌证 类型 方案 操作程序及注意事项 运动试验终点 结果分析 ;第一节 心功能评定技术;第一节 心功能评定技术;第一节 心功能评定技术;第一节 心功能评定技术;第一节 心功能评定技术;第一节 心功能评定技术;第一节 心功能评定技术;第一节 心功能评定技术;一、常用的方法 心电运动试验: 改良Bruce方案;第一节 心功能评定技术;一、常用的方法 心电运动试验 （2）踏车运动试验： WHO 推荐踏车试验方案;一、常用的方法 心电运动试验 6.操作程序及注意事项 （1）试验开始前 1）描记受试者12导联心电图和3通道监测导联心电图。并测量测基础心率和血压作为对照。 2）皮肤处理 3）电极安放 4）过度通气试验 5）注意事项 ;一、常用的方法 心电运动试验 6.操作程序及注意事项 （2）试验过程中 1）在试验中应密切观察和详细记录心率、血压、心电图及受试者的各种症状和体征。 2）注意事项：①运动中注意观察患者的主观感觉情况，交代患者随时说出不适症状；②常备急救药品和氧气瓶、除颤、临时起搏、气管插管等抢救设备，以备意外情况发生时急救。;一、常用的方法 心电运动试验 6.操作程序及注意事项 （3）试验终止后：达到预定的运动终点或出现终止试验的指征时，应逐渐降低跑台或功率自行车速度，受试者继续行走或蹬车。异常情况常常会发生在运动终止后的恢复过程中，因此，终止运动后，要于坐位或卧位描记即刻（30s以内）、2分钟、4分钟、6分钟的心电图并同时测量血压。以后每5分钟测定一次，直至各项指标接近试验前的水平或受试者的症状或其他严重异常表现消失为止。受试者在结束后休息30分钟，无不适方可离开。;一、常用的方法 心电运动试验 7.运动试验终点 （1）极量运动试验的终点为达到生理极限或预计最大心率，即220—年龄，最多不超过210—年龄/2。 （2）亚极量运动试验的终点为达到亚极量心率，即心率达到85%最大心率，或195—年龄。 （3）症状限制性运动试验的运动终点是出现：①心肌缺血、循环不良的症状或体力耗尽或肌肉疲劳无法继续运动；②血压异常；③运动负荷不变或增加时，心率不增加，甚至下降超过10次／分；④心电图异常：显示S-T段下降或上升≥1mm；⑤运动诱发严重心律失常等，必须立即终止试验。 （4）低水平运动试验的终点为达到特定的靶心率、血压和运动强度。;一、常用的方法 心电运动试验 8.结果分析 （1）Bruce活动平板方案 ;一、常用的方法 心电运动试验 8.结果分析 （2）功率自行车运动负荷方案： 正常人各年龄组VO2max和MET测定结果(功率自行车方案) ;一、常用的方法 心电运动