“降消”信息质量控制制度.docx

降消”信息质量控制制度 一、信息质量控制范围 按照国家和黑龙江省卫生厅对省级开展质量控制的基本要求，我 倒每年对县级、 乡镇医疗机构进行质量抽查。 被抽到的市州查 2 个以 上的县和 2 个以上的监测医院，对村卫生所进行质量调查。 二、信息质量控制内容 对妇幼卫生年报主要指标进行全面检查的基础上重点核查生命 指标以及孕产妇和儿童保健服务指标。 生命指标主要包括：活产数、新生儿死亡数、婴儿死亡数、 1-4 岁儿童死亡数、孕产妇死亡数、死胎死产数及产后 7 天内死亡数等。 孕产妇和儿童保健服务指标主要包括： 孕产妇系统管理率、 住院 分娩率、高危管理率、剖宫产率、孕产期中重度贫血患病率、孕产妇 艾滋病病毒检测率、孕产妇产前筛查率、 3 岁以下儿童系统管理率、 7 岁以下儿童保健管理率等、新生儿听力筛查率、儿童中重度贫血患 病率、出生缺陷儿数、新生儿破伤风发病数、新生儿破伤风死亡数。 了解和查看妇幼卫生三级监测网的运行情况， 数据收集上报过程 中存在的问题等。 了解和查看“降消”项目信息收集、整理的各种规范和标准工具 即“二表四册一档案”（二表：“孕产妇系统管理统计表” 、“七岁以下 儿童管理统计表”；四册：“育龄妇女花名册”、“孕产妇系统管理登记 册”、“7岁以下儿童系统管理登记册” 、“5岁以下儿童死亡登记册”； 一档案：“乡村卫生人员档案” ）的使用情况。 各级质控原始上报数和漏报数，归纳总结质控情况和结果等。 三、“降消”项目信息质量控制工作流程图 四、质量控制要求 在进行质量控制资料收集时务必注意以下几个方面， 以确保资料 的及时性、完整性、正确性。 1、对发现的孕产妇死亡漏报应现场明确姓名、漏报所在乡镇、 死亡者归属的县区及死亡原因， 如现场不能将资料收集齐的必须在一 个工作周内将所有资料补充完整 （如有特殊情况， 可以委托当地配合 协助完成），及时将原始和整理的资料全部交给负责收集资料的责任 人； 2、对发现的活产漏报应落实姓名、性别及所属县、乡； 3、对于上报数据出现上下级不一致，而又不能按质量控制要求 进行相应归类的情况，属于上报错误。数据确定原则：就高不就低。 4 、对 5 岁以下儿童死亡漏报应落实死亡姓名、性别、年龄及死 亡原因。 5、出生缺陷监测医院的围产儿数漏报应落实分娩时月份、产母 的年龄段、城乡、围产儿性别以及双胎以上者注明胞数； 6 、围产儿死亡漏报按死胎、死产及 7 天内死亡分别注明户口归 属（城镇、乡村）； 7、出生缺陷儿漏报应现场完整填写出生缺陷儿登记卡。 8、各工作小组按要求完整填写各类调查表格、补漏个案卡和汇 总表，交信息管理科统一汇总后将数据添加到季度和年度报表中。 所 有补漏数据不要重复上报。 9、各工作小组在尽可能的情况下将质量控制中发现的好的典型 或存在的问题以灵活、 适当的形式与当地一定范围内相关人员进行交 流与反馈，必要时在全省范围内通报。 10 、各组质控结束三天内， 撰写好质量控制调查报告， 交市妇幼 信息管理科。 11 、所有质控人员做好调查记录，认真填写质量调查表。