口腔科医院感染控制质量考核标准.docxVIP

口腔科医院感染管理制度 一、 设器械清洗室和消毒室。 二、 保持室内清洁，每天操作结束后应进行终末消毒处 理。 三、 对每位病人操作前后必须洗手；操作时必须戴口 罩、帽子，必要时配戴防护镜。 四、 器械消毒灭菌应按照 去污染——清洗 —— 消毒灭 菌”的程序进行。 五、 凡接触病人伤口和血液的器械（如手机、车针、扩 大针、拔牙钳、挺子、凿子、手术刀、牙周刮治器、洁 牙器、敷料等）每人用后均应灭菌； 常用口腔科检查器、充填器、托盘等每人用后均应消 毒。 六、 器械采用物理灭菌法灭菌，配备快速压力蒸汽灭菌 器；如使用化学灭菌剂，每日必须进行有效浓度的测 定，生物监测每周一次。 七、 麻药应注明启用日期与时间，启封后使用时间不得 超过24小时，现用现抽，尽量使用小包装。 八、 修复技工室的印模、蜡块、石膏模型及各种修复体 应使用中效以上消毒方法进行消毒。 九、 用后的敷料等医用垃圾的处理应达到以下要求： 1、 废弃物分类收集处理，感染性废弃物置黄色塑料 袋内密闭运送、无害化处理。 2、 锐器（针头、穿刺针等）用后应放入防渗漏、耐 刺的容器内， 3、无害化处理。 十、传染病人用过的物品按传染病常规处理。 十一、各种消毒浸泡方法、药物浓度符合要求，消毒液 每天更换并用含氯测试纸测试浓度。 口腔科医院感染管理质量控制评价标准 科室 检查日期 年 月 日 得分 考核 存在问题 内容要求 评价方法 扣分得分 项目 制定并落实口腔科诊疗器械消毒工作的各 项规方法：查看〈〈医院感染管理手册》无相应 制度或有制度未落实扣0.2分 章制度，建立.健全消毒管理责任制。（5分） 二、 建筑布局及工作流程符合环境卫生学和 医院方法：现场查看 感染控制要求。（5分）不符合要求扣02分 1?诊疗区域和器械清洗.消毒区域应当分开。 2 .环境卫生学监测合格率 100% , 一次不合格 扣5分。 手卫生设施及执行情况符合要求，隔离防 护措方法：现场查看 口 施执行到位。以监测为主（10分）一项不符 合要1.诊室配备流动水.肥皂或洗手液■速干免 洗手消毒液.干手设施。肥皂要干燥.清洁 腔 求扣0.2分存放。 科 在诊疗操作时穿工作服.戴口罩.帽子。 每次操作前■后严格洗手或者手消毒，医务 人员戴手套操作时，每治疗一个病人 制 更换一付手套并洗手或者手消毒（使用快速 免洗手消毒液） 度 口腔科诊疗器械清洗.消毒.灭菌，符合相关 规范方法：现场查看器械清洁消毒情况 要求。以监测为主（10分）不符合要求扣05 分 反复使用的口腔器械先去污染，加酶浸泡 . 清洗.注油然后再进行消毒和灭菌。 规 根据口腔诊疗器械的危险程度及材质特 点，选方法：现场查看 范 择适宜的消毒或灭菌方法。（15分）监测不 合格每1.牙科手机.车针.根管治疗器械.拔牙器 械.手术治疗器械.牙周治疗器械.敷料等一 项扣05分人一灭菌。 口腔检查器械.各类用于辅助治疗的物理测 量仪器.印模托盘.漱口杯等一人一消 毒。 接触病人体液.血液的修复.正畸模型等物品 操作前必须消毒。 牙科综合治疗台及其配套设施应每日清洁 . 消毒，遇污染及时清洁.消毒。 预真空压力蒸汽灭菌不能堆放，手机之间应保留一定间隙 灭菌前空载进行BD测试。 每次治疗开始前和结束后及时踩脚阀冲洗管腔不符合要求扣 0.2分 30秒，减少回吸污染。（5分） 口腔诊疗区域内应当保证环境整洁，定期消毒。方法：现场查看 （15分）一项不符合要求扣03分1.每日对口腔诊疗.清洗.消毒区域进 行清洁.消毒，有记录。 每日定时通风。 对可能造成污染的诊疗环境表面及时进行清洁.消毒处理，有记录。 每周对环境进行一次彻底的清洁.消毒。 紫外线强度监测合格，有记录。 使用中的化学消毒剂定期进行浓度和微生物污方法：查看记录及资 料 染测试。（10分）一项不符合要求扣05分1.含氯消毒剂等易挥发的 消毒剂每日监测浓度。 使用中消毒液有无过期.沉淀。 按规范要求做好消毒灭菌等工作。（10分）一方法：现场查看灭 菌消毒情况 项不符合要求扣02分1.无菌储槽中的棉球.敷料，一次性口腔包一经打 开，使用时间为24小时，标明 开启日期.时间。 麻醉药品开封后，使用时间不超过 2小时，抽出的药液保持时间不 超过2小时。 消毒液每日更换，标明启用日期，时间，失效时间。 4.拖布分室使 用，有标识， 悬挂晾干。 十.医疗废物处置符合要求。（10分）相关记录完方法：查看医疗废物 处置登记，查看一次性物品用后处理情况，查看医疗废物的 善不符合要求扣05分分类、收集情况 医疗垃圾必须放入黄色医疗废物袋内，有效封口，有标识（科室名 称.日期.时 间） 各种污物放置合理，禁止与生活垃圾混装。 针头.刀片等应放入锐器盒收集，统一焚烧。 禁止流失和代送，相关记录完善。 十一.组织院感学习，