新生儿抢救记录标准表格格.docxVIP

WORD格式 来宾市妇保院新生儿窒息复苏现场抢救记录表 病例 g 号 母亲姓名 新生儿性别 体重 孕周 W 填表人 填表时间 年 月 日 1．快速评估：（新生儿出生时立即评 2. 若羊水胎粪污染，进行有无活力 估） 评估 √是，×否 √是，×否，○未评 足月 羊水清 正常呼吸或哭声 正常呼吸或哭声 肌张力好 肌张力好 心率100 次/ 分 3. 评估指标 处理和评估 心率（次 / 呼吸（√） 肤色（√） 分） 正常 差 无 红 青紫 苍白 初步复苏 30秒后 正压通气 30秒后 继续正压通 气 秒后（若有） 正压通气加胸外按压 45-60 秒后 使用肾上腺素后评估 实施其它重要措施后评估（注明） 复苏抢救措施及开始时间 31~60 61~90 91 秒~2 分 5~10 措施 出生 ~30 秒 钟 2~3 分钟 3~5 分钟 10~20 分钟 秒 秒 分钟 1 初步复苏步骤 常压给氧 气管插管吸引胎粪 正压通气 气管插管 胸外按压 肾上腺素 生理盐水 其它（注明） 5.Apgar 评分 体征 0 1 2 1 分钟末 5分钟 10 15 20 30 分钟 分 分 分 钟 钟 钟 呼吸 无 微弱，不规 良好，哭 则 心率 无 100 次 100 次/min /min 肤色 紫绀或苍白 四肢青紫 全身红润 反射 无反应 痛苦表情 哭，反应灵敏 肌张力 松软 有些弯曲 动作灵活 专业资料整理 WORD格式 总 分 专业资料整理 WORD格式 备注： 复苏 分钟 1 5 10 15 20 30 给氧 PPV/NCPAP 气管插管 胸外按压 肾上腺素 6. 出生时间 点 分；复苏开始时间 点 分；复苏结束时间 点 分 7. 儿科医生到达复苏现场时间距离分娩前 分钟，或分娩后 分钟 8. ①产科医生：②儿科医 ③助产士 / 护士： 主要复苏人员： 生： ④麻醉师： 9. √转新生儿病房（或转 抢救结局： ①√成功②失败，现场死亡 ③家属放弃④ 诊） 2 专业资料整理 WORD格式 3 专业资料整理