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- 2020-11-21 发布于天津
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消化系统（80分）
消化系统：口 t食管t胃t十二指肠t空肠t回肠t盲肠t结肠t直肠 （均为空腔脏器）
消化系统 疾病确诊一般都是首选“镜” + 活检确诊。
胃食管反流病（1分） 胃食管反流病（GERD ），又称反流性食管炎。 胃有碳酸氢盐屏障，其主要成分是前列腺素，可以保护胃壁； 食管没有碳酸氢盐屏障，所以容易受到胃酸的刺激，产生烧心、反酸。
一、 发病机制：
1?抗反流屏障出问题：一过性下食管括约肌松弛 （TLESR ）是最主要的
发病机制；
食管清酸功能下降； 3?食管粘膜功能下降；
4?胃排空障碍。
二、 临床表现：
胸骨后灼烧感（胸痛）+反酸（一般在 餐后1小时出现）； 还可出现声音嘶哑（属于食管外症状）、间歇性吞咽困难。 胸痛=胸骨后烧灼感属于食管内症状。
三、 辅助检查：
1?确诊胃食管反流病：内镜检查；
判断胃食管反流病 有无胃酸反流：24小时食管Ph监测。
四、 并发症：
上消化道出血、食管狭窄、 Barrett食管。
Barrett食管：食管下端原来是 鳞状上皮，被食物、胃酸反复刺激后， 一部分被柱状上皮所代替。属食管腺癌的癌前病变，必须定期复查。
五、 治疗：
首选抑酸神药”一噢美拉唑（拉唑类，又叫 PPI、洛赛克）。属质子 泵抑制剂。抑酸作用最强、效果最好。每次20mg，每日2次，连续应 用7~14天。
食管癌（3分）
一、 病理
食管分4段：
颈段（距离门
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