儿科学 儿童血液12.pptVIP

IDA 实验室检查 铁代谢检查（铁生化指标 ?） SF? + FEP ? + SI?、TIBC?、TS? IDA 诊断 初步诊断 确诊诊断 铁生化指标（分阶段 ） (口服铁剂1月，Hb上升20g/L以上，可诊断IDA) 病因诊断 鉴别诊断 珠蛋白生成障碍性贫血 铁粒幼红细胞贫血 慢性病贫血 Marrow iron stores 2-3+ 0-Trace ? 0 0 SF (?g/L) 100?60 ? 20 ? 10 ? 10 SI (?g/dl) 115?50 ? 115 ? 60 ? ? 40 TS(%) 35?15 ? 30 ? 15 ? ? 10 Sideroblast(%) 40-60 40-60 ? 10 ? ? 10 TIBC (?g/dl) 330?30 360 390 ? 410 FEP (?g/dl RBC) 30 30 100 ? 200 RBCs Normal Normal Normal Normal IDA IDE ID Microcytic hypochromic Storage iron Transport iron Erythron iron IDA 治疗 一般治疗 病因治疗 铁剂治疗 ? 输血治疗 铁剂治疗 口服铁剂 剂量 元素铁 3 ~ 5 mg/kg.d，2~3月 疗效标准 自觉症状 网织红细胞 血红蛋白 注意事项 服药时间 疗效 注射铁剂 适应症 胃肠道反应严重 口服不吸收 急需纠正缺铁 剂量 Laboratory features 外周血象（包括血涂片） ---白血病诊断最初线索 Elevated white blood cells Peripheral blood smears show blasts, neutropenia Normochromic and normocytic anemia Thrombocytopenia Normal smear ALL smear lymphoblast 骨髓细胞学检查 --确立白血病诊断 --MICM诊断 Morphology 形态学（包括免疫组化） 幼稚细胞30%，诊断必须 Immunophenotyping 免疫学 确定细胞来源 Cytogenetics 细胞遗传学 （ Chromosomal karyotype+Fluorescence in situ hybridization） 危险度分组，指导预后 Molecular genetics 分子遗传学 （Reverse transcriptase polymerase chain reaction） Normal smear ALL smear Normal BM Leukemic BM P2 nucleated RBCs P3 normal blasts P4 lymphocytes P5 monocytes P6 granulocytes P2 nucleated RBCs P3 P4 lymphocytes P4 granulocytes Purple population: abnormal blast population Immunophenotyping 免疫学 abl bcr Bcr-abl Cytogenetics 细胞遗传学 Chromosomal karyotype Fluorescence in situ hybridization 生化指标 影像学检查 Elevated serum uric acid Elevated lacti