腰痛腰突说课材料.pptVIP

腰痛腰突;腰椎间盘突出症;一、临床诊断 ;（1）腰背痛 　　患者多先腰痛后背病，或同时发生。如椎间盘突出较大可刺激硬脊膜产生硬膜痛，部位在下腰部和腰骶部。这类疼痛的感觉部位较深，表现为起病缓慢和定位不准确的背部局限或广泛性钝痛，活动后加重，卧床休息后减轻；而且腰痛症状很少完全影响生活和工作。 ;（2）坐骨神经痛 　　95%的腰椎间盘突出症发生在腰4腰5或腰5骶1盘，故患者多有坐骨神经痛。其痛多为逐渐发生，疼痛多为放射性神经根性痛，部位可在腰骶部、臀后部、大腿后外侧、小腿外侧至跟部或足背部。为减轻N受压所承受的张力患者常取弯腰屈髋屈膝位。因此患者主诉站立疼痛重而坐位轻，但骑自行车远行也可无明显困难。当咳嗽、喷嚏或排便等腹压增高时，可诱发或加重坐骨神经痛。腰突患者，在突出后期常表现为坐骨神经痛重于腰背痛，或仅有坐骨神经痛。 ;（4）麻木 　所支配区的麻木。 ;（5）间歇性跛行 　　患者行走时，随着距离的增加（短十余米，多为数百米）而出现腰背痛或患者侧放射痛加重，严重者可出现跛行，取蹲位或坐位休息一段时间症状可缓解，再行走时症状又复出现。　　　　;（6）马尾综合征 　　见于中央型腰突，可出现左右交替或左右共有的坐骨神经痛及会阴区的麻木感。 ;（1）步态 　症状明显者，则行步明步态拘紧；症状较为严重的患者，则多取躯干前倾及臀部凸向一侧的姿势并有跛行。 ;（4）腰椎运动受限 　　体现在腰部的