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自身免疫性肝炎诊断与治疗新进展;自身免疫性肝炎
肝小叶(中度或重度门静脉周围或间隔区淋巴细胞碎屑样坏死)
原发性胆汁性肝硬化
肝内最小胆管
原发性硬化性胆管炎
大胆管(肝内 和/或 肝外);自身免疫性肝炎
病情严重, 需免疫抑制治疗
原发性胆汁性肝硬化
病程进展缓慢, 对UDCA反应良好
原发性硬化性胆管炎
病程多变, 治疗反应差;Royal Free Hospital Trial:
AP Kirk, S Jain, S Pocock, HC Thomas, and S Sherlock: Gut 1980; 21: 78-83;自身免疫性肝炎: 个体化治疗的平均预期寿命;自身免疫性肝炎;自身免疫性肝炎;自身免疫性肝炎首发年龄分布;自身免疫性肝炎首发年龄分布;发生在所有国家和种族
不同的 HLA相关 (欧洲 B8, DR3 or DR4)
患病率 1 : 10 000
75% 女性
所有年龄组(中位发病年龄 45 岁);自身免疫性肝炎 何时需要考虑诊断?;国际自身免疫性肝炎小组修订的诊断积分系统Alvarez F et al; J. Hepatol. 1999; 31: 929 - 938;自身免疫性肝炎诊断: 新标准;自身免疫性肝炎诊断: 新标准;自身免疫性肝炎诊断: 新标准;自身免疫性肝炎诊断新标准;AIH自身抗体;免疫荧光: ANA;免疫荧光: LKM;F-肌动蛋白 ELISA的可能诊断价值;疾病-特异性自身抗体;慢性肝炎的自身抗体;SLA/LP: 在2500例患者中的特异性研究 (1500 例肝脏疾病患者);自身免疫性肝炎;TGFb 出现于活动期AIH患者的肝内;AIH的治疗: 标准疗法;诱导缓解 (我们的标准) ;自身免疫性肝炎治疗:诱导疗法美国 方法;自身免疫性肝炎治疗:诱导疗法美国 方法2;免疫抑制治疗反应 (6月后; n = 103);诱导缓解布地奈德? ;%;免疫球蛋白 G变化 (ITT; n=173);诱导缓解布地奈德? ;无应答或应答不完全;维持缓解;维持缓解:King′s College国王学院方法: 2 mg / kg 硫唑嘌呤;维持缓解过程中复发 (平均随访期=95 月) (n = 103);维持疗法:硫唑嘌呤不耐受;患病率 1 : 10 000
女性 : 男性 9 : 1
年龄 40 - 60 岁
症状隐匿
疲乏
大约占肝炎的20% (自身免疫性肝病第二位)
(重叠综合征 PBC / AIH);肝细胞;原发性胆汁性肝硬化:诊断;?核点型“;熊去氧胆酸 (UDCA) 12-15 mg / kg / d
早期阶段疗效较好
延缓病情进展
免疫抑制治疗:病情较重者和UDCA无效者
治疗方案与AIH相似 (剂量较低)
预防骨质疏松 (特别是伴有黄疸者);皮肤瘙痒
润肤乳 1 - 2 次 / 天
利福平
干燥综合征
保持室内空气湿润
滴眼液
疲乏
保持作息规律;Corpechot et al., Gastroenterology 2005;128:300;0.78;PBC的治疗;Survival without transplantation, according to the 1-year biochemical response to UDCA.;;重叠综合征 AIH / PBC;原发性硬化性胆管炎;原发性硬化性胆管炎 :诊断;PSC – 诊断;Can J Gastroenterol 2008;22(8):689-698.; PSC ;PSC: 治疗指南;原发性硬化性胆管炎:治疗;UDCA改善PSC肝功能;PSC推荐治疗意见;Stiehl et al. J Hepatol 2002;36:151;重叠综合征 AIH / PSC;重叠综合征 AIH / PSC;重叠综合征 AIH / PSC: 治疗;重叠综合征 AIH / PSC: 预后;从PSC诊断之日起随时间而变化的胆管细胞癌(CCA)发生率;自身免疫性肝病:关键点 1;自身免疫性肝病:关键点 2;*;此课件下载可自行编辑修改,仅供参考!感谢您的支持,我们努力做得更好!谢谢
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