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黄帝内经·疏五过论原文 疏五过论 【原文】 黄帝曰：呜呼远哉！闵闵乎若视深渊， 若迎浮云，视深渊尚可测，迎浮云莫知其际，圣人之术，为万民式，论裁志意，必有法则，循经守数，按循医事，为万民副。故事有五过四德，汝知之乎？ 雷公避席再拜曰：臣年幼小，蒙愚以惑，不闻五过与四德，比类形名，虚引其经，心无所对。 帝曰：凡未诊病者，必问尝贵后贱，虽不中邪，病从内生，名曰脱营。尝富后贪，名曰失精，五气留连，病有所并。医工诊之，不在脏腑，不变躯形，诊之而疑，不知病名，身体日减，气虚无精，病深无气，洒洒然时惊。病深者，以其外耗于卫，内夺于荣。良工所失，不知病情，此亦治之一过也。 凡欲诊病者，必问饮食居处，暴乐暴苦，始乐后苦，皆伤精气。精气竭绝，形体毁沮。暴怒伤阴，暴喜伤阳。厥气上行，满脉去形。愚医治之，不知补泻，不知病情，精华日脱，邪气乃并，此治之二过也。 善为脉者，必以比类、奇恒，从容知之，为工而不知道，此诊之 不足贵，此治之三过也。 【】 黄帝说：深远啊！道之远大幽深，好象视探深渊，又好象迎看浮 1 云，但渊虽深，尚可以测量，迎看浮云，却不到其边际。 圣人的医术， 是万民学习的榜样，论栽人的志意，必有法则，因循遵守医学的常规 和法则，审查医事，为万民的辅助，所以医事有五过和四德，你知道 吗？ 雷公离开席位再拜回答说：我年幼小，蒙昧无知，不曾听说过五过和四德，虽然也能从病的症状和名目上来比类， 但只是虚引经义而已，心理还不明白不能回答。 黄帝说：在未诊病前，应问病人的生活情况，如果是先贵后贱，虽然没有感受外邪，也会病从内生，这种病叫 脱营 。如果是先富后贫，发病叫做 失精 ，由于五脏之气留连不运，积并而为病。医生诊察这种病，病的初期，由于病不在脏腑，形体也无改变，医生常诊而疑之，不知是什么病。日久则身体逐渐消瘦，气虚而精无以生，病势深重则真气被耗，阳气日虚，因洒洒恶寒而心怯时惊，其所以病势日益深重，是因为在外耗损了卫气，在内劫夺了营血。这种病即便是技术高明的医生，若不问明病人的情况，不知其致病的原因，更不能治愈，这是诊治上的第一个过失。 凡欲诊治疾病时， 一定要问病人的饮食和居住环境， 以及是否有精神上的突然欢乐，突然忧苦，或先乐后苦等情况，因为突然苦乐都能损伤精气，使精气遏绝，形体败坏。暴怒则伤阴，暴喜则伤阳，阴阳俱伤，则使人气厥逆而上行，充满于经脉，而神亦浮越，去离于形体。技术低劣的医生， 在诊治这种疾病时， 既不能恰当地运用泻治法，又不了解病情，致使精气日渐耗散，邪气得以积并，这是诊治上的第 2 二个过失。 善于诊脉的医生，必将病之奇恒，比类辨别，从容分析，得知其病情，如果医生不懂得这个道理， 他的诊治技术就没有什么可贵之处，这是诊病上的第三个过失。 【原文】 诊有三常，必问贵贱，封君败伤，及欲侯王？故贵脱势，虽不中邪，精神内伤，身必败亡。始富后贫，虽不伤邪，皮焦筋屈，痿躄为挛，医不能严，不能动神，外为柔弱，乱至失常，病不能移，则医事不行，此治之四过也。 凡诊者，必知终始，有知余绪，切脉问名，当合男女。离绝菀结，忧恐喜怒，五脏空虚，血气离守，工不能知，何术之语。尝富大伤， 斩筋绝脉，身体复行，令泽不 息，故伤败结，留薄归阳，脓积寒热。粗工治之，亟刺阴阳，身体解散，四支转筋，死日有期，医不能明，不问所发，惟言死日，亦为粗心，此治之五过也。 凡此五者，皆受术不通，人事不明也。 故曰：圣人之治病也，必知天地阴阳，四时经纪，五脏六腑，雌雄表里。刺灸砭石，毒药所主，从容人事，以明经道，贵贱贪富，各异品理，问年少长勇惧之理审于分 部，知病本始，八正九候，诊必副矣。治病之道，气内为宝，循求其理，求之不得，过在表里。守数 据治，无失俞理，能行此术，终身不殆。不知俞理，五脏菀热， 痈发六腑。诊病不审，是谓失常，谨守此治，与经相明。上经下经，揆度阴阳，奇恒五中，决以明堂，审于始终，可以横行。 3 【译文】 诊病时须注意三种情况， 即必须问其社会地位的贵贱， 及是否曾 有被削爵失势之事，以及是否有欲作侯王的妄想。 因为原来地位高贵， 失势以后，其情志必抑郁不伸，这种人，虽然未中外邪，但由于精神 已经内伤，身体必然败亡。先富后贫的人，虽未伤于邪气，也会发生 皮毛憔枯，筋脉拘屈，足痿弱拘挛不能行走。对这类病人，医生如果 不能严肃地对其开导， 不能动其思想改变其精神面貌， 而一味的对其 柔弱顺从，任其发展下去，则必然乱之而失常，致病不能变动，医治 也不发生效果，这是诊治上的第四个过失。 4