期末考试重点+题库 肿瘤学.docVIP

1肿瘤 机体在各种致瘤因素作用下，局部组织的C右基因水平上失去了对其生长的正常调控，导致C异常增殖而形成的新生物可分为良性肿瘤，恶性肿瘤和交界恶性肿瘤 2癌 上皮组织的恶性肿瘤统称为癌 3肿瘤标志物 指伴随肿瘤出现，在量上通常增加的糖类抗原，激类，受体，酶或代物产物形式的蛋白质 癌基因 抑癌基因及其相类产物等成分，这些成分是由肿瘤C产生和分泌的，或是被释放的肿瘤C结构的一部分，它不仅存在于肿瘤组织C内，还被释放至血清或其他体液中，能在一定程度上反映体内肿瘤存在及相关生物学特性的一类物质 4根治性手术 治愈性手术对上皮来源的恶性肿瘤而言为根治性手术，是指肿瘤所在的器官大部分或全部切除，连同区域淋巴结做整块切除，若侵犯临近脏器，受侵犯的器官也应该做部分或全部切除。 5姑息性手术 晚期肿瘤患者已失去手术治愈的机会，但在许多情况下，为了缓解某些无法耐受的症状，减轻痛苦，防止可能发生的严重并发症，提高患者生活质量，或为下一步其他治疗创造条件而采取各种姑息性手术。 姑息治疗 通过及时全面评估和控制疼痛及躯体，社会心理等痛苦症状，预防和缓解心神痛苦，从而改善面临致命疾病威胁的患者及其家属的生活质量。 6细胞周期型非特异性药物 直接破坏DNA双链，可杀伤包括休止期C在内的各种增值状态的C，对癌C作用强而快，在能耐受的毒性范围内，剂量效应曲线接近之嫌，在浓度和时间关系中，浓度是主要因素。 细胞周期特异性药物 只能杀伤处于增值周期中特定时相的细胞，有些药物可在几个是想同时发挥作用，作用弱而慢，需要一定时间才能发挥杀伤作用（剂量效应曲线是一条渐近线，小剂量时类似直线，达到一定剂量后不再上升而出现平台。）时间是主要疗效影响因素，因此需要持续给药。 7疼痛 是一种令人不快的感觉和情绪上的感受，伴随着现存的或潜在的组织损伤，是一种主观感受，受环境和情感影响，不仅仅是一种简单的生理应答。 8放射治疗 9肿瘤发生的危险因素 1环境因素：化学因素 物理因素 电离辐射紫外线矿物纤维生物因素病毒C寄生虫生活方式 内在因素 遗传因素 免疫因素 营养因素 激素水平 10肿瘤的三级预防 1一级预防 即病因预防 主要针对危险因素进行干预。2二级预防 即发病学预防，着重于早期发现，早期诊断，早期治疗，主要针对特定高危人群筛检癌前病变或早期肿瘤病例，抓住治疗的最佳时期，使肿瘤患者得到及时治疗而康复痊愈。3三级预防，即康复预防主要是改善肿瘤患者的生活质量和预后。 11肿瘤的侵袭和转移的主要途径 1侵袭的主要途径 沿组织间隙 肿瘤C侵袭周围间质后，一般都在基质中压力最小处生长增值，形成不规则肿块，即直接播散或直接蔓延。2沿淋巴管 肿瘤C侵入局部淋巴管，沿淋巴管连续生长蔓延，扩张的充满肿瘤C的淋巴管形成白色条状细网。3沿血管 肿瘤C侵入局部毛细血管或小静脉后沿血管壁生长蔓延。4沿浆膜面或粘膜面 通过浆膜或粘膜下在浆膜面或粘膜面生长。 2转移的主要途径 1淋巴转移 2血行转移 周围间质中浸润的肿瘤C穿透血管内皮C间隙，在血管内形成瘤栓。3种植转移 可导致浆膜面粘膜面或其他部位转移瘤的生长，肿瘤C可由浆膜破口或直接由粘膜面脱落进入腔道。 12良恶性肿瘤的区别 分化程度 高 低；异型性 小 大； 核分裂 无/少 多伴病理性核分裂； 生长方式 膨胀性和外生性 浸润性和外生性； 与周围组织关系 推开或压迫 破坏 包膜 常有 无 边界 清 不清 生长速度 较慢 快（短期内速度生长） 继发改变 较少出血坏死该坏 出血坏死溃烂 13放射线的种类（1）高能射线{电磁辐射线-高能X线与r射线?????????????{粒子辐射线-电子线?质子?重离子（2）低能射线14化疗药的不良反应。（1）近期不良反应：①骨髓抑制②胃肠道反应③脱发④心脏毒性⑤肝脏毒性⑥肺毒性⑦神经毒性⑧泌尿系统毒性（2）远期毒副作用：①生殖毒性?{致畸?不育}②第二肿瘤③生长发育迟缓15癌痛的三阶梯治疗.（三阶梯的5原则）（1）口服给药-最长见得给药途径.简便.安全.易于调整剂量.不易产生依赖性.（2）按阶梯给药：①轻度疼痛-非甾体类抗炎药物合用辅助药物.②中度疼痛-弱阿片类药物合用非甾体类抗炎药物及辅助药物。③重度疼痛-强阿片类药物合用非甾体类药物及辅助药物。（3）按时给药：规律性按时给予止痛药，（4）个体化给药（5）注意具体细节16肿瘤分期依据的几个主要原则：（1）肿瘤产生的部位（2）肿瘤的大小及数目（3）区域淋巴结及周围淋巴结的受侵情况（4）远途转移的途径17良性肿瘤生长方式，（1）良性肿瘤-膨胀性生长-体积增大。肿瘤推挤但不侵犯周围组织，分界清楚，??????????????外生性生长-常突出体表，呈乳头性。息肉样.菜花样（2）侵润性生长-肿瘤细胞长入并破坏周围组织（还有同上外生