呼吸系统疾病诊断及治疗原则.docxVIP

第六章 呼吸系统疾病 第一节 急性上呼吸道感染 【病史采集】 .诱因：受凉、劳累。 .症状： 全身症状：畏寒、发热、头痛、疲乏等。 局部症状：鼻卡他症状——喷嚏、流涕(初为浆液性，后为混浊脓性)和鼻塞，咽、喉卡他症状 ——咽干、咽痒、灼热感和声音嘶哑，干咳或胸骨后疼痛等。 【物理检查】 .全身检查：体温、脉搏、呼吸、血压、神志、体位、皮疹以及全身系统检查。 .专科检查： (1) 鼻、咽腔粘膜。 (2) 扁桃体。 3) 喉部。 4) 颌下淋巴结。 【辅助检查】 .血象：白细胞计数及分类。 .病毒分离和病毒抗体检测。 .细菌培养。 【诊断要点】 .病史：起病多较急，但是预后良好，一般于 5?7日痊愈； .症状和体征：仅表现上呼吸道卡他症状和鼻、咽腔充血水肿及分泌物；扁桃体肿大充血，表面可见 黄色点状脓性分泌物；喉部水肿以及颌下淋巴结肿大、压痛等体征。 .实验室检查：周围血在病毒感染时白细胞计数正常或偏低，淋巴细胞比值升高；细菌感染时白细胞 计数增高，中性粒细胞比值升高，并有核左移。病毒分离及病毒抗体检测、细菌培养阳性可作出病因诊断。 【鉴别诊断】 .流行性感冒。 .过敏性鼻炎。 .早期具有上呼吸道感染相似症状的急性传染病如麻疹、流行性脑脊髓膜炎、脑炎、伤寒、斑疹伤寒 等。 .奋森咽峡炎。 【治疗原则】 . 一般治疗：多饮水，摄入富含维生素饮食，适当休息。 .抗感染治疗：可用吗咻双呱