病理检验技术 肿瘤细胞学基础 恶性肿瘤细胞的一般形态特点.pptxVIP

病理检验技术;; （一）定义和分类 原发性恶性肿瘤是形态异常细胞的自主增生，形成特征性组织学图像。 肿瘤组织呈浸润性生长，能越过组织学边界，浸润至邻近组织。肿瘤细胞能克隆性生长形成转移，能侵入淋巴道或血道。;; （二）细胞学特征 借助光学显微镜能正确识别癌细胞，但有局限性：①良性增生或修复细胞与癌细胞易混淆。②与正常细胞类似的癌细胞很难鉴别。因此，细胞学诊断有时完全依赖于检查者的经验和临床知识。恶性和良性肿瘤细胞形态学主要区别见下表。 ; 在细胞学涂片上,根据细胞的大小、形态、细胞群的分布、细胞质和细胞核等特征来识别肿瘤细胞的起源和类型。一般来说,确定恶性肿瘤细胞主要是根据细胞核的改变:要区分肿瘤类型则要考虑细胞质的改变和细胞群的变化。; 1．细胞大小 癌细胞与相同起源的正常细胞大小不同。癌细胞大小变化多超出生理性范围，体积大者超过多核巨细胞，小者极小。在一个癌细胞群体中，大小不一很常见。; 2．细胞形态 恶性细胞形态异常不常见，特别是进展期肿瘤，多数与正常细胞形态类似。有时，恶性细胞形态呈各种畸形怪状。但是，良性肿瘤也可见畸形细胞，特别是增生的结缔组织或上皮组织。在诊断前，必须考虑细胞核特征。; 3．细胞黏附性 黏附性差是癌细胞主要形态学特征之一。在细针吸取细胞学涂片上，癌细胞多单个散在或疏松聚集，而良性肿瘤细胞多紧密排列，呈有序的聚集，且细胞边界清晰。分化差的恶性细胞比分化好的恶性细胞的黏附性差。; 4．细胞核 核异常是癌细胞主要形态学特征之一。主要变化有：①细胞核增大，特别是核质比增大。②细胞核的形态和轮廓不规则。③染色过深、染色质呈粗颗粒状。④女性出现异常的性染色质小体。⑤核膜异常。⑥核仁异常。⑦有丝分裂异常。⑧其他变化。; 癌细胞的核仁 （大细胞肺癌多个大核仁）;5．癌细胞起源和类型的识别 ①癌细胞起源多表达于细胞质，如支气管源性癌细胞与支气管细胞类似。 ②鳞癌细胞常含有大量的角蛋白丝，细胞呈多角形，细胞质呈强嗜??性。 ③鳞状上皮珠（又称癌珠）形成，由鳞状上皮细胞组成的圆形结构，中央包裹角蛋白，常发生于鳞癌细胞。 ; ④源于腺上皮的癌细胞常显示产生和分泌黏液的证据。 ⑤源自横纹肌的恶性细胞，其细胞质多呈条纹状。 ; 恶性肿瘤细胞与核异质细胞的鉴别