口腔颌面外科学简答题和答案.docVIP

《口腔颌面外科学》作业 利多卡因的用法、用量和适应症。 【适应症 】 本品为局麻药及抗心律失常药。主要用于浸润麻醉、硬膜外麻醉、表面麻醉（包 括在胸腔镜检查或腹腔手术时作黏膜麻醉用） 及神经传导阻滞。 本品也可用于急性心肌梗死后室性早搏和室性心动过速， 亦可用于洋地黄类中毒、 心脏外科手术及心导管引起的室性心律失常。本品对室上性心律失常通常无效。【用法用量】 麻 醉 用 成 人 常 用 量 ： 表面麻醉： 2%～4%溶液一次不超过 100mg。注射给药时一次量不超过 kg （ 不用 肾 上 腺 素 ） 或 每 7mg/kg （用 1 ： 200000 浓度 的 肾 上 腺素 ）； 骶 管 阻 滞 用 于 分 娩 镇 痛 ： 用 % 溶 液 ， 以 200mg 为 限 ； 硬 脊 膜 外 阻 滞 ： 胸 腰 段 用 % ～ % 溶 液 ， 250 ～ 300mg ； 浸 润 麻 醉 或 静 注 区 域 阻 滞 ： 用 %～ %溶 液 ， 50 ～ 300mg； 外周神经阻滞：臂丛 ( 单侧 ) 用 %溶液， 250～ 300mg；牙科用 2%溶液， 20～ 100mg；肋间神经 ( 每支 ) 用 1%溶液。 下牙槽神经阻滞麻醉和上牙槽后神经阻滞麻醉的操作方法。 上牙槽后神经阻滞麻醉 ( 上颌结节注射法 ): 以上颌第二磨牙远中根对应的颊侧前庭沟为刺入点，注射针与上颌牙平面 成 45 度，沿上颌结节向后、 上、内方进针约 2cm，回抽无血即可注入麻药。 下牙槽神经阻滞麻醉 ( 翼下颌注射法 ): 患者大张口 , 注射器置于对侧下颌双尖牙区 , 与中线呈 45 度角 , 高于下颌牙平面 1cm并与之平行 , 以翼下颌皱襞外侧为刺入点 , 水平向后向外进针左右可触及骨壁 , 回抽无血即可注入麻药。 各牙拔除的最佳麻醉选择。拔除上颌 1、2 唇侧 : 前庭沟浸润麻醉 腭侧 : 粘骨膜浸润麻醉 ( 或: 切牙孔阻滞麻醉 ) 拔除上颌 3 唇侧 : 前庭沟浸润麻醉 腭侧 : 粘骨膜浸润麻醉 拔除上颌 4、5 颊侧 : 前庭沟浸润麻醉 腭侧 : 粘骨膜浸润麻醉 ( 或: 腭大孔阻滞麻醉 ) 拔除上颌 7、8 颊侧：前庭沟浸润麻醉 ( 或: 上牙槽后神经阻滞麻醉 ) 腭侧：粘骨膜浸润麻醉 ( 或: 腭大孔阻滞麻醉 ) 拔除上颌 6 上牙槽后神经阻滞麻醉 近中颊根部位前庭沟浸润麻醉 腭侧粘骨膜浸润麻醉 ( 或: 腭大孔阻滞麻醉 ) 拔除下颌 1、2、3、4 下牙槽神经阻滞麻醉 舌神经阻滞麻醉 拔除下颌 5、6、7、8 下牙槽神经阻滞麻醉 舌神经阻滞麻醉 颊侧前庭沟浸润麻醉 口腔局麻后晕厥的临床表现和防治方法。 临床表现 ：头晕、心慌、胸闷、面色苍白、出冷汗、四肢厥冷、脉快而弱、呼吸急促、恶心、短暂的意识障碍或意识丧失，有时还可有心率减慢及血压暂时性下降。 防治方法 ：麻醉前做好解释工作，消除患者恐惧心理，避免空腹时注射麻醉药。 牙拔除术的禁忌证有哪些？（不能只写出疾病名称）摘抄书本 牙拔除术的基本步骤。 消毒 , 麻醉。 分离牙龈 , 置放牙钳。 拔牙 : 摇动力 , 旋转力 , 牵引力。 拔除牙的检查 : 有无断根。创口处理 清刮牙槽窝 , 清除骨碎 , 牙石 , 肉芽组织。 挤压颊舌侧牙槽窝骨壁 , 缩小牙槽窝。 牙槽窝内置碘仿海绵 , 创口较大应缝合牙龈术后医嘱 咬棉 1 小时 , 术后当日不要漱口刷牙 , 不要吮吸和触舔创口 , 不用患侧咀嚼, 不做剧烈运动。 交代抗菌药和止痛药的用法。 解释术后当日或次天口中的少量血丝属正常现象 , 如果出血较多应及时就诊。 牙拔除术的基本方法和适应症。 钳拔法 : 适用于位置正确 , 牙冠无严重缺损的恒牙和乳牙。 挺拔法 : 适用于断根、残根、高位阻生牙、错位牙、额外牙 , 以及牙钳无法夹住的牙。 翻瓣去骨法 : 适用于低位阻生牙、 埋伏牙 , 及用牙挺无法挺出的断根、 残根。 或接近上颌窦或下颌管的牙根。 分根法 : 适用于上下颌磨牙，以解除牙根的环抱阻力。 牙挺拔根法 : 适用于不能用根钳夹持或稳固的牙根。 根钳拔根法 : 适用于高位牙根 , 根钳尚可夹持者。 拔牙后出血的原因和处理方法。原因： 局部因素：多是拔牙时对牙周围软组织、牙槽骨等损伤过多，或拔牙后拔 牙创口未做正规处理，残留炎性肉芽组织所致。 全身因素：患者有血液疾病、高血压病、严重肝病、服用抗凝药物等拔牙禁忌症而未作相关检查。 术后出血过多的处理 先在局麻下清除牙槽窝内的不良血凝块和其它残留组织。 再用明胶海绵，碘仿纱条或骨蜡自牙槽窝底严密填塞压迫止血。 缝合或缩小拔牙创口，咬肾上腺素棉球。 安慰和关心患者，注意全身情况，怀疑全身因素者可作血象检查、 补液，必要时请内科会诊。 干槽症的临床表现和处理方法。 临床表现