腹-部-体-格-检-查讲诉教学文稿.ppt

腹-部-体-格-检-查讲诉;腹部检查;;腹 部 检 查 内 容;? 嘱病人解小便，排空膀胱。;体 表 标 志 ;;腹部分区 ;左下腹; 腹部体表分区示意图 (九区法);检查内容;? 嘱病人解小便，排空膀胱。;;病人的 体位 ;1、腹部外形 2、呼吸运动 3、腹壁静脉 4、胃肠型和蠕动波 5、腹壁其他情况;; 正常 平坦;;;;局部膨隆： 见于脏器肿大、 肿瘤、炎性包块， 胃及肠胀气以及腹壁上的肿物或疝。 ;;;全腹部凹陷 ;; 呼吸运动 正常和异常;;下腔静脉梗阻腹壁浅静 脉血流分布和方向; 检查静脉血流??向示意图; 腹壁静脉;胃肠蠕动波;5、腹壁其他情况;;;;;;;; 脐部 脐疝;;; 上腹部搏动：;上腹 博动;;;;单手触诊法;深压触诊法;冲击触诊法;;腹壁紧 张度;;;中输尿 管点;;液波震颤检查法示意图;脏器触诊;; 肝脏触诊示意图;;;; 触及肝脏应注意: 　　　肝脏的大小、质地、硬度、形态、压痛、 　边缘及表面情况。;; 肝脏缩小：见于急性和亚急性肝坏死， 晚期肝硬化。;肝脏触诊;肝脏触诊;;脾脏触诊示意图;脾脏 触诊;脾脏肿大测量法;; 中度脾脏肿大见于: 肝硬化，慢性淋巴细胞白血病，淋巴 瘤及慢性溶血性黄疸等.脾脏质地一般较硬;;胆囊 触诊; 胆囊肿大，有囊性感、无压痛可见于壶 腹周围癌。;胆囊触痛检查示意图;;; 肾肿大见于： 肾盂积水或积脓、肾肿瘤、多囊肾等。;肾、输尿管压痛点;中输尿 管点; ;四、腹部包块;腹部包块;腹部包块;（五）液波震颤（fluid thrill）;液波震颤;振水音;叩诊（percussion）;腹部叩诊内容;（二）肝脏叩诊;肝脏叩诊意义;肝脏叩诊;（三）胃泡鼓音区（Traube区）;（三）脾叩诊;（四）移动性浊音（shifting dullness）;让患者仰卧，自腹中部脐平面向一侧叩诊，由鼓音为浊音时，扳指不动，令患者卧转向另一侧，再叩如该处由浊音变为鼓音，即称为移动性浊音。用同样方法再叩另一侧。;;卵巢囊肿与腹水叩诊音的鉴别示意图;（五、六）肋脊角、膀胱叩诊;;;肠鸣音听诊临床意义： 肠鸣音正常：4--5次/分 肠鸣音活跃：10次/分，音调不高亢。见于急性胃肠炎，胃肠道大出血，服用某些药物（泻药，垂体后叶素）。 肠鸣音亢进：多10次/分，声音响亮、高亢或呈金属音。见于机械性肠梗阻 。 肠鸣音减弱：肠鸣音少于正常，或数分钟才听到一次。见于低钾，老年性便秘、胃肠动力低下等。 肠鸣音消失：持续听诊3-5分钟未听到一次肠鸣音，见于急性腹膜炎，麻痹性肠梗阻。;（二）血管杂音;（三）摩擦音;脊柱与四肢，神经反射检查;要求;脊柱(Spine);脊柱弯曲度 ;脊柱弯曲度;脊柱弯曲度;脊柱弯曲度;脊柱弯曲度;脊柱弯曲度;脊柱弯曲度;脊柱的活动度 ;脊柱的活动度;脊柱的活动度;脊柱压痛与叩击痛 ;脊柱压痛与叩击痛;第二节 四肢与关节;一. 四肢;杵状指(趾)、匙状指;一. 四肢;一. 四肢;一. 四肢; 膝内、外翻，足内、外翻;一. 四肢;一. 四肢;一. 四肢;一. 四肢;二. 关节;膝关节检查浮髌试验阳性。;一) 形态异常;一) 形态异常; 梭形关节、爪形手;一) 形态异常;三．神经反射检查;一、浅反射 ;一、浅反射;一、浅反射;二. 深反射 ;THANKS!;人有了知识，就会具备各种分析能力， 明辨是非的能力。 所以我们要勤恳读书，广泛阅读， 古人说“书中自有黄金屋。 ”通过阅读科技书籍，我们能丰富知识， 培养逻辑思维能力； 通过阅读文学作品，我们能提高文学鉴赏水平， 培养文学情趣； 通过阅读报刊，我们能增长见识，扩大自己的知识面。 有许多书籍还能培养我们的道德情操， 给我们巨大的精神力量， 鼓舞我们前进。;此课件下载可自行编辑修改，仅供参考！感谢您的支持，我们努力做得更好！谢谢