精神科症状学[宣讲].pptVIP

病例：幻嗅 一患者坚信他闻到的气味是坏人故意放的，从而强化了被害妄想，病人表现棉球塞住鼻孔、拒食，诊断精神分裂症。 * 精品PPT | 借鉴参考 病例：幻听 女性，26岁，精神分裂症偏执型患者入院后常给工作人员说听到空气中传播的流言蜚语，说：“我这个女人不正经，作风不正派，讲我在家炒菜时加盐和糖之类的调味品，是在菜中放白粉，公安局要来找我，叫我立即离开南通”。 * 精品PPT | 借鉴参考 病例：幻视 一位精神病患者说：看到自己家房顶上有一闪光的十字架及一具可怕的骷髅头，十字架发出的光在我家中扫来扫去，他们找死亡女神和希望女神。 * 精品PPT | 借鉴参考 错觉、幻觉与正常知觉的区别 * 精品PPT | 借鉴参考 ? 感知综合障碍 病人对事物整体的感知正确，但对其个别属性产生了歪曲的感知觉。例如，病人对事物大小、形状和距离等产生错误的感知；或病人感到自己的躯体或个别部位发生改变，如脸变大、鼻子变长、四肢变粗等。感知综合障碍多见于脑器质性精神障碍、精神分裂症。 * 精品PPT | 借鉴参考 病例：感知综合障碍 某男，18岁，精神分裂症。诉说：“有时候我觉得整个屋子在移动，而我自己跟着房子一起在动，很难受。这屋子里的病人，变得忽大忽小，忽胖忽瘦，我自己也一会儿变大，一会儿变小，一会儿变胖，一会儿变瘦，因此感到很奇怪。” * 精品PPT | 借鉴参考 * 精品PPT | 借鉴参考 二、思维障碍 什么是思维：它是以感知觉为基础产生的，是人类认识活动的最高形式，是人脑对客观事物间接、概括的反映。 常见思维障碍类型：（联想过程：量、速度、连贯性、逻辑性与内容障碍） 1、?思维奔逸 7、强迫性思维 2、?思维迟缓 8、思维散漫 3、思维贫乏 9、?破裂性思维 4、思维中断 10、象征性思维 5、思维插入 11、逻辑倒错性思维 6、思维云集 12、语词新作 13、?妄 想 * 精品PPT | 借鉴参考 1、? 思维奔逸 特点是思维活动多、转变快，联想加速，新概念不断出现且内容丰富。 病人表现为健谈、语速快，诉述自己反应快，头脑灵活。病人的思维和言语极易随环境改变（随境转移）；说话时，上下句之间的字或词出现同音或押韵（音联）；某些词汇、句子出现意义上的相近（意联）而转换主题。多见于躁狂症。 “滔滔不绝、口若悬河、出口成章、下笔千言” * 精品PPT | 借鉴参考 症状举例 女，23岁，工人。诊断双相情感障碍躁狂发作。 患者进入诊室则喜形于色地向医生自我介绍地说：我叫××。医生：看样子你很高兴。患者马上接着说并挥动手臂：我当然很高兴，因为我脑子非常好使，并有使不完的劲，为了表示我对你们的感谢，我送给你们一首诗：白衣战士为人民，人民当家作主人，救人治病是楷模，个个都是好医生。 接着患者用歌唱出上述内容，并且唱完一曲，又唱起了流行歌曲。这时，一位胖胖的老医生走进来，患者马上停止唱歌，转向老教授： ××大夫，我一看您就知道您吉星高照，长命百岁，万寿无疆…… * 精品PPT | 借鉴参考 2、?思维迟缓 与思维奔逸相反，是联想抑制，以联想速度减慢、思考问题吃力、反应迟钝为主要特点。 表现为话少、语速慢、声音低沉。病人自觉脑子不灵、变迟钝，并为此苦恼、但智力与判断理解能力正常。思维迟缓多见于抑郁症。 * 精品PPT | 借鉴参考 3、思维贫乏 表现与思维迟缓相似，但本质不同。主要特点是联想缺乏、思维内容空虚、概念和词汇匮乏。病人缺少主动言语，说话时词穷句短。自觉脑子空空，既没什么可想，也没什么可说。对问话多做简单回答，如“是”“不知道”，类似电报式语言，语言空洞单调。病人对此常漠然处之，不以为然，常与情感淡漠、意志缺乏相伴出现。思维贫乏多见于精神分裂症、脑器质性精神障碍。 思维贫乏、情感淡漠、意志缺乏相伴随出现，构成精神分裂症的三项基本症状。 * 精品PPT | 借鉴参考 4、思维中断 又称思维阻滞，是在意识清晰、未受干扰的情况下，联想短暂中断，思维过程突然中止。表现为病人讲话突然停顿，可伴有明显的不自主感。片刻后再说话时，往往不是原来的话题。若病人感到思维是被外力夺走的，则称为思维被夺。两