姚梅龄伤寒症候分类纲目[汇编].pdfVIP

【第一篇 太阳病】 太阳病，是指人体太阳经的病变。 太阳经，包括两经两腑。两经即足太阳膀胱经与手太阳小肠经；两腑即膀胱腑与小肠 腑。 太阳经经脉禀天之阳气最足，应天之巨阳而为人身巨阳，故太阳经脉为三阳之经，亦 即太阳经具 “标阳”之性。 膀胱为人体州都之官，为寒水之府，故其性寒，加之其秉承先天之本肾脏的寒水之气， 故其生理寒性甚强；小肠为传化物之腑，其秉心火之余气，性亦属火，而能传化物，泌别 清浊。两腑之气相较，膀胱之气强于小肠之气； “两经一气”合化的结果，是火从水化， 热从寒化，最终形成的太阳本气为 “寒气”，故内经会说： “太阳之上，寒气主之”（《素 问·天元纪大论》）。由此可见，太阳经的“两经一气”为足经司令。 综上所述，太阳经的生理性质，是本寒而标阳。 “阳者，卫外而为固也”（《 素问·生气通天论》）。太阳经为人身巨阳，自然肩负卫 外之功，若要卫外，则又必具统营卫之力，始能固护人身肌肤之表，而太阳经正具此力， 故又云太阳统营卫，主皮毛，为人身藩篱而主表。外邪伤人，多首伤太阳，原因即缘于此。 《伤寒论》是为讨论外寒伤人所致各种病变的专书。外寒为阴邪，最易伤阳；加之外 寒伤人，必从表入，故伤寒之为病，多首伤太阳经形成太阳病变，故张仲景云： “伤寒一 日，太阳受之”（第4 条），且将 “太阳病”列于 《伤寒论》之首。 太阳既主表，外邪伤人既多首伤太阳，而外邪又有风、寒、暑、湿、燥、火六淫之别， 故太阳病中理应包括六淫伤太阳的六大类病证。事实亦复如此，临床确有六淫分别引起的 太阳病，为此，张仲景在 《伤寒论》中分别载述了除 “燥证”以外的风（太阳中风）、寒 （太阳伤寒）、暑（太阳中暍）、湿（太阳风湿）、“火”（太阳风温）的太阳病。然因《伤寒 论》系专论外寒致病者，故其只详论太阳伤寒与中风，其余三种太阳病只简单列叙或列为 附篇，主要用作与太阳伤寒及太阳中风相鉴别。 第一章 太阳主证 “太阳之上，寒气主之”。寒气既为太阳经的生理主气，而外寒伤人又多首犯太阳 经，故外寒伤人易产生 “同气相求”的效应，促使太阳经寒化太过形成太阳经的寒邪，导 致太阳伤寒证。由于太阳伤寒证的病因性质与太阳主气之寒气一致，故太阳伤寒证即为太 阳之主证。 另外，“……风者，百病之始也”（《素问·生气通天论》），外寒伤人，多挟风邪，合 而为风寒中人；加之仲景当年气候温度甚低，寒邪流行，即使是风邪伤人，亦多为挟寒之 风，性属寒风，易形成寒风犯太阳之表的太阳中风证，故太阳中风证亦属太阳主证；水之 气即为寒，故太阳寒水（饮）之证，亦为太阳主证。 有鉴于此，本章的太阳主证，包括太阳伤寒、太阳中风及太阳寒水（饮）三类证候。 而其它淫邪（包括风温和暑湿等）所致太阳病变，则列入太阳变证中讨论。 第一节 太阳主证表证 外感风寒之邪伤人，太阳经首当其冲，而太阳经本身亦有表里之分，然则风寒淫邪多 先伤太阳之表还是太阳之里呢？从理论和临床事实来看，风寒外淫多先伤太阳之表。 所谓太阳之表，指的是属膀胱的足太阳经脉、属小肠的手太阳经脉、统属于手足太阳 经标阳的体表营卫、以及由体表营卫营养和主司的皮毛（有时亦涉及肌肉）；所谓太阳之里， 指的是膀胱腑与小肠腑、以及运佈于其中的气血阴阳。 从理论上讲，外感风寒之邪属外淫，伤人必从表入，伤太阳经亦应首伤太阳之表，形 成太阳表证，然后邪气才会 “随经”（127 条）入里，传为太阳里证，或循经传至其它经形 成它经之证。从临床来看，事实即是如此。 所以，《伤寒论》的第一条，即通过列叙太阳风寒表证的共同主症，开始讨论太阳病乃 至伤寒病，本书亦首列太阳主证中的伤寒表证，以后才逐次展开太阳经的其它证候以及 《伤寒论》中的各种病证的讨论。 （姚梅龄整理） 一．伤寒（表实） 【相关原文】 1. 太阳之为病，脉浮，头项强痛而恶寒。 （ 1） 2. 太阳病，或已发热，或未发热，必恶寒、体痛，呕逆，脉阴阳俱紧者，名曰伤寒。 （ 3 ） 3. 脉浮，宜以汗解……。 （119） 4. 脉浮数者，法当汗出而愈……。 （49 ） 5. 脉浮者，病在表，可发汗，宜麻黄汤。脉浮而数者，可发汗，宜麻黄汤。 （51 ） 6. 太阳病，头痛，发热，身疼，腰痛，骨节疼痛，恶风，无汗而喘者，麻黄汤主之。 麻黄汤方： 麻黄三两（去节） 桂枝二两（去皮） 甘草一两（炙） 杏仁七十个（去皮尖）。