牙痛中医辨证[汇编].pdfVIP

牙痛中医辨证 1、中医治疗口腔疾病有独到的疗效，着重于辨证治疗。不局限于口腔局部，它 更强调局部与整体的联系，如与腑脏、经络的联系等。 祖国医学认为，“齿为骨之余”，“肾主骨”，属足少阴肾经；足阳明胃之经脉 络于龈中、上齿，手阳明大肠经之脉入于下齿，故本病与肾、胃、大肠等脏腑 关系密切。 从整体观念出发，牙痛往往与外邪侵袭、炎症、肝肾功能失调与虫蚀牙齿不重 视自我保健有关。 外感风邪：因风火邪毒侵犯，伤及牙体及牙龈肉，邪聚不散，气血滞留，瘀阻 脉络而为病； 胃火炽盛：积食、胃中积热，火热上攻，脾不统血兼火不归原！又嗜食辛辣， 积火与新热互结上冲，或风热邪毒外犯，引动胃火，循经上蒸牙床，伤及龈肉， 损及脉络而为病； 肾虚火旺：体质偏于肝肾阴虚，虚火上炎，灼烁牙体及牙龈，令骨髓空虚，牙 失荣养，致牙根浮动而隐痛。肾虚肝郁，水不涵木，虚火妄动，兼挟脾胃之浊 湿上犯所致牙痛。 牙痛有寒、热、虚、实、风、火、虫之分，治法各异。 2、医学论著： 两千多年前的春秋战国时期的 《内经》就有齿痛的描述。其中“齿龋”一词就出 自 《素问·缪刺论》，指牙齿蛀空朽痛。 《三因方·齿病论治》、 《圣惠方·口齿论》、 《景岳全书》、 《永类铃方》等 等，都记载了牙齿与肾、胃、肠等有着千丝万缕的关系。阐明了牙齿与手阳明 大肠经、足阳明胃经、足少阴肾经和任、督二脉皆有密切关系。　　 《中医临证备要》指出：“虚火郁热蕴于胸胃之间则口臭，或劳心味厚之人亦 口臭，或肺为火灼亦口臭。”也就是说胃火重、肝火旺、思虑过深、精神压力过 大或者吃油腻辛辣刺激的食物，烟酒无度、饮食不节、疲劳过度的人更容易出 现口臭疾病。先调理肠胃功能，而不是一味地吃清热去火的药物。 《诸病源候论》云：“牙齿痛者，是牙齿相引痛，牙齿是骨之所终，髓之所养。 手阳明之支脉入于齿，若髓气不足，阳明脉虚，不能荣于牙齿，为风冷所伤， 故疼痛也。” 马王堆汉墓出土的帛书 《足臂十一脉灸经》中已提到灸治牙病：“病齿痛……皆 久（灸）臂阳明温（脉）” 。 《灵枢·杂病》篇，进而加以初步辨治：“齿痛，不恶清饮，取足阳明；恶清饮， 取手阳明” 。 《外科正宗》卷四曰：齿病者，有风，有火，亦有阳明湿热，俱能致之。风 痛者，遇风发作浮肿，随后生痛。 3、牙痛的中医辨证：新病多属实，偏属于经；久病多属虚，偏属于脏！ （一）实火牙痛：因胃、肠火上蒸，风火邪毒侵袭，龋齿、牙损伤，邪聚不散， 气血滞留，瘀阻脉络，伤及牙体及龈肉引起。实火牙痛者多为阳盛体质，若治 疗不彻底，常易反复发作。牙疼痛比较激烈，不敢吃热东西，牙龈红肿，脉比 平时有力而且快（脉洪数）。 3.1、胃火牙痛： 胃火素盛，胃火上蒸，又嗜食辛辣，或风热邪毒外犯，引动胃火循经上蒸牙床， 伤及龈肉，损及脉络而为病。 《辨证录》卷三曰：人有牙齿痛甚不可忍，涕泪 俱出者，此乃脏腑之火旺，上行于牙齿而作痛也。又说：人有牙疼日久，上下 牙床尽腐烂者，至饮食不能用，日夜呼号，此乃胃火独盛，有升无降之故也。 足阳明胃经循行上齿，胃火炽盛，循经上蒸齿龈，人身之火，惟胃最烈，火 既升于齿牙，故牙齿痛，牙龈红肿较甚。火盛伤脉络则渗血，伤肌膜则化腐成 脓。若火热结聚不散，则肿连腮颊；邪热上扰则头痛；热伤津液，故口渴引饮， 大便秘结，口有臭气，舌苔黄厚，脉洪数均为胃腑热盛之象。 【诊断要点】指上牙（火牙）痛，疼痛比较剧烈，呈持续性锐痛，牙齿明显叩 痛，松动浮起感，甚至一般消炎药、止痛片都控制不了。牙龈红肿或出脓血， 肿连腮颊，有时咀嚼、张口困难，头痛，得冷痛减；口渴口臭，溲赤便秘，舌 红苔黄燥；脉弦数或洪数或滑数。睡中磨牙切齿。 多见于冠周炎、化脓性根尖周炎。清胃泻火、凉血止痛。要戒烟酒和辛辣的食 物，最好配合吃一点牛黄上清丸或三黄片。 按摩穴位：内庭、颊车、手三里、二间。 3.2、肠火牙痛： 肠火牙痛就是下牙痛，是大肠有实火造成的，手阳明大肠经的循行是“儒上齿中” 。症状与胃火牙痛差不多。 合谷、曲池、手三里，从下到上依次进行按揉，每穴2 分钟。 3.3、风热侵袭： 【诊断要点】牙痛突然发作，阵发性加重，风热为阳邪。热痛，得冷痛减，遇 风、热痛加重，牙龈肿胀；形寒身热，口渴；舌红苔白或薄黄，脉浮数。　“痛 则不通，通则不痛，治风先治血，血行风自灭，寒则热之，湿则利之，调和营 卫，扶正固本” 。　 是一种属于身体其他部位（主要是上呼吸道疾病）病变引起的并发症性质的牙 疼，是最痛的一种牙疼（急性牙龈炎同时引发的急性牙髓炎或急性根尖周炎）： 牙龈红肿、淋巴肿痛、牙根钻心的疼、牙齿碰不得，脸面肿胀，远远超过龋齿 和牙周炎