一例重度子痫前期并发Hellp综合征患者的护理.pptxVIP

;;;1、患者朱丽玲，女，32岁，住院号201919129

2、主诉：孕26+4周，瘢痕子宫，发现血压高22天

3、现病史：既往月经规则，周期5/27天，Lmp:2018.11.26，EDC：2019.09.02。孕8周左右出现恶心呕吐等早孕反应，持续至孕14余周自然消失。孕早期无放射线，毒物接触史，未感冒。孕12+6周建卡，定期接受正规产前检查；孕期门诊按期产检6次，孕妇血型B型，RH(D)阳性。孕23+4周OGTT检查正常。孕23+4周头晕，测BP120/90mmHg,复测122/84mmHg,未予特殊处理，孕25+4周测BP164/102mmHg，复测142/100mmHg,尿蛋白（-），予以拉贝洛尔0.1g口服BID,建议心内科就诊，未遵医嘱，昨日测BP174/100mmHg,尿蛋白（+-），予以拉贝洛尔0.1g口服TID。其他孕期检查未见明显异常。;4、生育史：1-0-2-1，于2013年11.11因重度子痫前期于我院剖宫产一活女婴

5、体格检查：T36.5℃，P66次/分，R19次/分，BP160/105mmHg，身高155cm，孕前体重53Kg，入院体重61.5Kg。神志清楚，呼吸平稳，问答切题，口齿清晰，查体合作，全身皮肤粘膜无黄染，无瘀点瘀斑，无出血点，全身浅表淋巴结无肿大，颈软，无抵抗，颈静脉无充盈，气管居中，胸部外形正常，叩诊双肺呈清音，双侧呼吸运动对称。双肺呼吸音清，未闻及湿啰音、干啰音，心率66次/分，律齐，杂音未闻及。晚孕腹，下腹部见一约10cm横行手术瘢痕，无压痛，无反跳痛，肝脾肋下未及，双下肢无浮肿，病理征阴性。

7、产科检查：宫高23cm，腹围94cm，胎位LOA，胎心140次/分，先露头，胎膜未破，估计胎儿大小900g，无宫缩。;8、辅助检查：

孕23+4周头晕，测BP120/90mmHg,复测122/84mmHg,未予特殊处理，孕25+4周测BP164/102mmHg，复测142/100mmHg,尿蛋白（-），予以拉贝洛尔0.1g口服BID,建议心内科就诊，未遵医嘱，昨日测BP174/100mmHg,尿蛋白（+-），予以拉贝洛尔0.1g口服TID。其他孕期检查未见明显异常。

9、初步诊断：1、G4P1孕26+4周待产LOA

2、重度子痫前期

3、瘢痕子宫

;入院后相关处理;;病情进展;病情进展;病情进展;病情进展;

;;现存护理问题;现存护理问题与处理措施

;焦虑自评量表（SAS)题目

?;现存护理问题与处理措施;现存护理问题与处理措施

;现存护理问题与处理措施

;;;Hellp综合征定义：是妊娠高血压疾病伴有溶血、肝酶升高及血小板减少的一组临床症候群，是妊娠高血压疾病的一种严重并发症。常危及母儿生命。

常常发生于妊娠晚期，有时也发生在孕中期，极少发生在产后24～72h。;;;;;;;;;;;糖皮质激素在HELLP综合征的应用

;关于糖皮质激素的应用也有不同意见，Fonseca等报道了对132例HELLP综合征患者应用地塞米松的随机、双盲、对照研究，发现应用地塞米松并不能减少住院时间和改善患者实验室检查指标，不支持应用地塞米松治疗HELLP综合征，而有些报道指出上述研究存在一定的不足，认为需要进行更大样本的研究。

糖皮质激素并不能治愈该病，只是在减缓孕妇病情，终止妊娠才是唯一有效的治疗，除了孕妇病情很稳定，且孕周小于32周，为促进胎儿肺成熟外，不拟期待治疗，期待过程中严密监测母、儿的状况。;肝被膜下血肿及血肿破裂出血的诊治;谢谢观看