心血管介入治疗中的护理配合.pptVIP

术中配合③严密监测：病人进入导管室接上心电监护后，首先要描记一段心电图，以便术中需要时对照。术中要严密观察心电图，做好血压、心律、心率监测，发现异常情况及时向医生报告。

术中严密监测病情变化并做出准确判断1.耐心听取患者的主诉2.患者一般表现憋气：心包填塞困倦、嗜睡、面色苍白：迷走反射、低血压、心源性休克呼吸困难、不能平卧：急性左心衰皮疹、粘膜水肿：过敏反应抽搐：室速、室颤术中严密监测病情变化并做出准确判断3.血流动力学监测—心率/心律、血压及氧饱和度熟练识别各种异常心电图。正确判断动脉血压出现异常的原因，及时提醒术者。动脉压力变化导管嵌顿导管打折开口异常开口有病变进入小支冠脉痉挛、急性闭塞病情变化相关操作的影响：IVUS，OCT熟练使用各种仪器设备除颤器吸引器心电图机临时起搏器多功能监测仪主动脉球囊反搏机(IABP)微量泵及输液泵快速准备使用各种抢救药物用于麻醉、镇痛类药物：利多卡因、吗啡、芬太尼、杜冷丁、安定等。用于抗心律失常类药物：阿托品、胺碘酮、西地兰、心律平、异丙肾、倍他乐克、合贝爽、腺苷、异搏定等。用于扩冠类药物：硝酸甘油、消心痛等。用于升压类药物:多巴胺、间羟胺、正肾、付肾、多巴酚丁胺等。快速准备使用各种抢救药物用于抗过敏类药物：地塞米松、苯海拉明、氢化可的松、葡萄糖酸钙、异丙嗪等。用于抗凝、溶栓类药物：肝素、Rt-PA、尿激酶、替罗非班等。用于治疗心衰类药物：硝普钠、速尿等。术中配合④做好记录：两名护士在工作中要配合默契，有条不紊，各项记录要准确无误。

术后处理手术完毕后协助医生清理手术大单上的物品，将手术用单放到污物桶。准备敷料及优力舒协助医生包扎伤口。撤除心电监护，协助患者由手术床安全平移到平车及轮椅上，并将患者安全送回CCU或普通病房进行详细交接。术后处理清理手术车上手术用品，将物品分类放置。锐器类放置到锐器盒中，导管类及大单包好放到污物桶。并将污物桶内垃圾立即清除。立即用氧化还原液清除地面、手术车及手术床上的血渍、污渍，以整洁的环境迎接下一位患者。术后处理核对收费、耗材使用登记，护理手术记录单的完整性。贵重耗材粘贴条形码，并妥善保存，以便查询。具备介入专业技能一般护理操作技能无菌原则心肺复苏抢救技能掌握各种介入耗材的功能与特点影像学知识放射防护导管室护士的能力和素质能力学习能力适应能力能力沟通能力预见能力观察能力应急、判断能力动手能力解决问题能力黑眼圈快乐很简单祈祷手术少一点依偎团结在一起贡献自己的力量小结1.医护配合2.护护配合3.护患配合团结协作，共创佳绩感谢聆听！*心血管介入治疗中的护理配合病例男，50岁突发胸痛2小时。吸烟史20年。查体：BP150/100mmHgP40次/分双肺底未闻及干湿性罗音。ECG:II、III、avFST抬高，Ⅲ度AVBCCU内室颤两次，电复律转复成功CAGCAG球囊扩张Sprinter2.0*15mm12atm*10s血栓抽吸血栓抽吸导管反复抽吸，沿抽吸导管向RCA远端注入NTG200μg硫氮卓酮200μg手术结束第二次手术过程(5天后)IVUS检查IVUS可见管腔漂浮内膜片支架植入Parnter3.5*18mmstent14atm*16s制定合理的手术配合流程首先要熟悉和掌握该病的发病和进展特点：临床表现：如持续心前区的闷胀，疼痛感或肩背部的放射性痛。严重的患者有低血压、休克、心律失常等表现。患者的心理状态：恐惧及濒死感。心电图和酶学的动态改变。手术接送病人程序1.术前30分钟通知患者所在病区护士做好术前准备，导管室护士推轮椅或平车携手术通知单前往患者所在病区。2.导管室护士进入病区护理站后要和病区护士进行病人病历的交接，首先用手术单核对患者病历中的一般信息，手术签字单、化验单、B超报告要齐全，病历不完整要说明原因。手术接送病人程序3.导管室护士携病历与病区护士共同到患者床旁进行床旁交接，了解患者的一般情况，术前用药、液体输入等情况。共同协助患者坐到轮椅或平车上。同时告知患者家属到导管室门外等候。冬季注意为患者保暖。手术接送病人程序4.导管室护士接患者进入导管室途中可向患者讲解简单的手术过程，了解患者心理状态，解答患者的