中毒概述（最新文档）.pptVIP

*中毒治疗紧急复苏终止毒物接触应用解毒药清除胃肠道未吸收的毒物促进已吸收毒物排出对症支持治疗预防并发症催吐洗胃肠道毒物吸附——活性炭导泻全肠道灌洗强化利尿和改变尿液酸碱度透析灌流*****************中毒治疗紧急复苏终止毒物接触应用解毒药清除胃肠道未吸收的毒物促进已吸收毒物排出对症支持治疗预防并发症*紧急复苏呼吸系统保持气道通畅通气不足支气管痉挛非心源性肺水肿吸入性肺炎*循环系统心动过速心动过缓低血压高血压*中枢神经系统昏迷惊厥低血糖——高糖严重营养不良、乙醇中毒——VitB1麻醉药、合成阿片类中毒——纳络酮安定类——氟马西尼地西泮苯妥英钠苯巴比妥*中毒治疗紧急复苏终止毒物接触应用解毒药清除胃肠道未吸收的毒物促进已吸收毒物排出对症支持治疗预防并发症*终止毒物接触尽快撤离中毒环境清除口腔内毒物皮肤污染眼部污染特殊毒物清洗要求毒物种类清洗的特殊溶液苯酚、二硫化碳、溴苯、苯胺、硝基苯10%酒精液磷化锌、黄磷1%碳酸氢钠酸性毒物（铊、磷、有机磷、汽油、四氯化碳、甲醛、氯化锌、氨基甲酸酯）5%碳酸氢钠/肥皂水→大量清水碱性毒物（氨水、氨、氢氧化钠、碳酸钠、泡化碱）2%醋酸/3%硼酸/1%枸橼酸特殊毒物清除要求毒物种类清除的特殊溶液与要求固体生石炭、黄磷先用镊子、软毛刷清除毒物颗粒，再用大量温水清洗三氯化磷、三氯氧磷、五氯化二磷、芥子气先用纸布吸去毒物后，再用水清洗焦油、沥青先用二甲苯清除毒物，再用肥皂水、清水冲洗，水干后用羊毛脂涂在皮肤表面*中毒治疗紧急复苏终止毒物接触应用解毒药清除胃肠道未吸收的毒物促进已吸收毒物排出对症支持治疗预防并发症*解毒药毒物解毒药有机磷解磷定、阿托品苯二氮卓类氟马西尼β-受体阻断药高血糖素钙通道阻滞药钙抗胆碱药毒扁豆碱镇痛药纳络酮对乙酰氨基酚乙酰半胱氨酸*毒物解毒药异烟肼维生素B6甲醇、乙二醇乙醇、叶酸、4-甲基吡唑硫化氢亚硝酸钠氰化物亚硝酸钠、亚硝酸异戊酯、硫代硫酸钠重金属螯合剂亚硝酸盐亚甲蓝三环抗抑郁药碳酸氢钠*中毒治疗紧急复苏终止毒物接触应用解毒药清除胃肠道未吸收的毒物促进已吸收毒物排出对症支持治疗预防并发症*清除胃肠道未吸收的毒物（一）催吐方法禁忌昏迷惊厥无呕吐反射处于休克状态摄入腐蚀性毒物*清除胃肠道未吸收的毒物（二）洗胃适应症口服致命性毒物1-2h内吸收缓慢的毒物、胃蠕动功能减弱或消失时，服毒4-6h后仍可洗胃摄入无解毒药的毒物时摄入毒物不被活性炭吸附时*不宜洗胃摄入腐蚀性强的毒物有消化道出血或穿孔危险休克状态未纠正者昏迷方法**洗胃液胃粘膜保护剂：牛奶、蛋清——腐蚀性毒物溶剂：液体石蜡——脂溶性毒物（汽油、煤油）氧化剂：1：5000高锰酸钾——生物碱、蕈类中和剂沉淀剂（硫酸钠与可溶性钡盐）强酸——弱碱（氢氧化铝凝胶）强碱——弱酸（果汁、食醋）碘——淀粉*清除胃肠道未吸收的毒物（三）肠道毒物吸附——活性炭适用于胃肠道不易吸收或已吸收需经胆肠循环或内脏循环排出的毒物方法并发症：呕吐、误吸、小肠梗阻、便秘*清除胃肠道未吸收的毒物（四）导泻作用减少肠道毒物的停留和吸收消除活性炭的致便秘作用常用导泻药枸橼酸镁硫酸镁山梨醇*清除胃肠道未吸收的毒物（五）全肠道灌洗作用方法：高分子聚乙二醇适应症：严重、吸收缓慢、中毒时间长（4h）、活性炭不易吸附或含金属（锂、钾等）元素毒物中毒者*中毒治疗紧急复苏终止毒物接触应用解毒药清除胃肠道未吸收的毒物促进已吸收毒物排出对症支持治疗预防并发症*促进已吸收毒物排出（一）强化利尿和改变尿液酸碱度快速大量补液和利尿碱化尿液酸化尿液弱酸性化合物（水杨酸、苯巴比妥）——碳酸氢钠弱碱性化合物（苯丙胺、士的宁）——VitC*透析用于严重中毒、昏迷时间长、常规治疗病情无好转、毒物吸收后水溶性强、血浆蛋白结合率低和半衰期长时促进已吸收毒物排出（二）*血液灌流方法：中毒患者的血液通过装有活性炭或树脂的灌流柱，吸附血中毒物后，再将血液回输到病人体内指征：与透析相同，尚